腋窝水囊状淋巴管瘤

病例介绍

患者年龄：出生后1小时。

患者性别：男

简要病史：

因左腋窝区巨大肿块来诊。足月新生儿，正常阴道分娩出生（出生体重3840g）后，在1分钟和5分钟时Apgar评分分别为6分和9分，被转诊到我院进行评估，在左腋窝区发现一个8 cm x 7 cm x 7 cm的肿块，延伸到左前胸壁（图1）。

肿块柔软，可压缩，肤色正常，无擦伤，并有特征性透光试验阳性（图2）。

查体未见其他异常。

超声表现为低回声的多房囊性肿块，彩色多普勒检查未见血流。

手术切除肿块。

病理显示血管通道由单层内皮细胞排列，证实淋巴管瘤的诊断。

新生儿腋窝肿块很少见，鉴别诊断包括脂肪瘤、畸胎瘤、血管瘤、高位胸段脊膜脊髓膨出。产前超声通常提供准确的诊断，特征性透照检查提示水囊状淋巴管瘤的诊断。

临床诊断：

水囊状淋巴管瘤

治疗经过：

该患者染色体分析和超声心动图均正常，但由于肿块进展迅速，患者接受了手术切除。

病例思考

水囊状淋巴管瘤，又称囊性水瘤，是淋巴系统的先天性畸形。约40%-50%的患者出现染色体异常，20%的患者出现心脏异常。自然消退是可能的，症状通常与附近器官受压有关。

治疗根据肿块的症状或进展而定，可选择手术切除、局部硬化治疗和口服西罗莫司。

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