皮肤幼虫移行症

临床问题

下列能引起人体幼虫移行症的寄生虫有

A.肝吸虫

B.斯氏狸殖吸虫

C.猪囊虫

D.多房棘球绦虫

E.曼氏迭宫绦虫

病例介绍

患者年龄：15岁

患者性别：女

简要病史：

在前往巴西一个海滩景点七天后出现双脚皮肤病变。大部分时间都是赤脚走路。

体格检查：

足部有多处丝状红斑，剧痒，并且在过去几天中一直在缓慢迁移（图）。

临床诊断：

皮肤幼虫移行症

治疗经过：

抗蠕虫治疗包括伊维菌素和口服阿苯达唑。

病例思考

幼虫移行症又称匍行疹，指某些线虫、吸虫或绦虫的幼虫在皮肤穿凿移行而引起的扭曲线状皮损，幼虫通常由猫狗等动物粪便或者排泄物排出，人体通过接触被幼虫污染的泥土或者食用被幼虫污染的食物而发病，常见于赤足行走在沙滩的人群、木匠、园丁，多累及足、臀部、外生殖器、手。国内关于手部幼虫移行症的报道较少。

从幼虫感染至出现症状，潜伏期为数天甚至数月，如不经治疗，幼虫通常在2-8周内死亡。病变处为感染部位的丘疹和轻度瘙痒，皮肤出现间断刺痛及蜿蜒线状红色皮损，线状皮损常被丘疹中断，而这些丘疹常为幼虫所在的位置。原有的皮损可逐渐消退，也可以引起继发化脓性感染，常见搔抓引起的糜烂和表皮剥脱。

治疗上口服伊维菌素或口服阿苯达唑，治疗成功的标准是患者症状缓解，穿凿性隧道停止延长，一般治疗1周内隧道延长停止。口服替硝唑、左旋咪唑亦有效。外用噻苯达唑悬浮液或噻苯达唑霜可明显减轻瘙痒症状。

既往笔记

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答案

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