儿童椎间盘突出髓核钙化的再吸收

临床问题

患儿，男，14岁，突然出现颈痛和左臂痛。体格检查发现C7神经根病伴运动和感觉障碍。颈椎CT显示C6-7椎间隙高密度，椎管内高密度肿块。

诊断是什么？

A.脊柱骨样骨瘤

B.脊膜瘤钙化

C.椎间盘突出钙化

D.后纵韧带骨化

病例介绍

患者年龄：14岁

患者性别：男

简要病史：

急性颈痛和左臂痛来诊。

体格检查：

左C7节段支配的肌肉肌力下降，包括三头肌肌力3/5，肩内旋肌群肌力4/5和旋前肌肌力4/5。C7节段对应皮肤的针刺感觉减弱，左三头肌反射消失。

辅助检查：

磁共振成像显示左侧C6-7椎间盘突出，左侧C7神经根受压（图1）。

颈椎CT显示突出的髓核完全钙化（图2）。

保守治疗:颈托和非甾体抗炎药。

6周后症状消失，再次影像学检查显示钙化髓核完全重吸收（图3）。

病例思考

儿童和青少年的髓核钙化是一种罕见的病因不明的疾病。发病高峰在6至10岁之间，男性发病率最高。患者可能出现颈部疼痛、斜颈和活动受限。在极少数病例中，钙化髓核的突出会导致急性颈神经根病或脊髓病。有症状病例的治疗方案仍存在争议，因为有医生主张手术治疗，而另一些医生主张保守治疗。本例14岁男孩非手术治疗后，C7神经根病痊愈和钙化髓核完全吸收。考虑到该病的自限性自然病史，即使是在由于神经根压迫导致运动障碍的情况下，提倡保守治疗。

答案

C.椎间盘突出钙化