茎突综合征

临床问题

茎突综合征的诊断金指标是

A、茎突长度

B、无诱因的咽痛病史

C、茎突CT

D、茎突MRI

E、咽部异物感或咽痛史+CT三维重建

病例介绍

患者年龄：40岁

患者性别：女

简要病史：

咽喉疼痛、下颌下区异物感6个月。疼痛为刺痛、间歇性、双侧、无放射性、吃固体食物会加重疼痛，强度为中度到重度。

没有外伤史或既往手术史，未接受扁桃体切除术。患者既往健康。

在检查时，患者在不使用任何麻醉喷雾剂的情况下进行双手触诊，我们发现两个扁桃体窝都有轻微的骨突起；双侧扁桃体肥大1级。

查体没有发现其他异常，所有实验室检查都正常。

CT显示双侧茎突拉长，三维重建显示异常明显，左侧茎突增大3.9cm，右侧茎突增大3.5cm（参考范围2.5-3cm）。

临床诊断：茎突综合征

鉴别诊断：

三叉神经痛、舌咽神经痛、颞动脉炎、偏头痛和颈椎关节炎。

治疗经过：

止痛药和神经性疼痛药物保守治疗未见明显改善。

双侧经口扁桃体切除术和茎突切除术；在手术过程中观察到了两个延长的茎突，从右侧和左侧分别切除茎突约1cm和2cm，手术后异物感觉消失。

随访3个月，患者无症状。

病例思考

茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常刺激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称，常见于成年人，是由瓦特·威姆斯·伊格尔于1937年首先报道。瓦特·威姆斯·伊格尔出生于北卡罗来纳州斯塔茨维尔，根据杜克医学中心的院史记载，耳鼻喉科的第一任主任是瓦特·威姆斯·伊格尔。

答案

E、咽部异物感或咽痛史+CT三维重建