4.20全民关注痛风日

本次笔记提供了一个痛风病例的食谱，或许有借鉴意义。

病例介绍

患者年龄：23岁

患者性别：男

简要病史：

近期关节疼痛反复发作，化验尿酸590 μmol/L，既往痛风病史3年余。

患者身高186cm，体重93.5kg，体重指数（BMI）27 kg/m2，人体成分分析仪显示：体脂率20.5%，基础代谢1939千卡。

临床诊断：痛风

治疗经过：

【1】饮食治疗

治疗方案首先是严格采取低嘌呤饮食，食谱如下：

★每日能量1900千卡，低嘌呤饮食，多喝水。

★早餐（7:00~7:30）：

主食75g，煮鸡蛋1个，牛奶240ml， 蔬菜100g， 盐1g；

★午餐（11:30~12:00）：

主食75g，牛奶240ml，蛋清1个，蔬菜200g，油15g，盐2g；

★加餐（16:00）：

水果200g，牛奶160g；

★晚餐（17:30~18:00）：

主食75g，牛奶240ml，蛋清1个，蔬菜200g，油10g，盐2g。

【2】运动治疗

嘱其疼痛缓解后适当增加活动量，有氧运动+无氧运动。1 袋普通鲜奶可以换成2 袋脱脂奶，这样减少脂肪、增加蛋白质，利于增肌。

【3】药物治疗：

碳酸氢钠，一日三次，一次一片；

别嘌醇一日一次，一次一片；

苯溴马隆（疼痛缓解后开始吃）一日一次，一次一片。

患者1 个月后复诊，尿酸243 微摩尔/ 升，体重88 千克，无不适症状。嘱患者继续低嘌呤饮食，多喝水，减脂增肌，定期复查，逐步过渡到正常饮食。

病例思考

4.20全民关注痛风日的由来：

高尿酸血症的定义：正常嘌呤饮食状态下，非同日 2 次空腹血尿酸水平：男性＞420μmol/L，女性>360μmol/L。

既往笔记

例说诊疗：痛风之血尿酸监测

抗痛风药：非布索坦

特发性关节炎合并痛风