儿童轮状病毒胃肠炎

临床问题

儿童轮状病毒胃肠炎有哪些治疗进展？

病例介绍

患者年龄：10个月

患者性别：男

简要病史：

因发热、腹泻3天就诊。患儿3天前始发热，37.5℃~ 38.5℃，无抽搐，口服退热药后体温可暂时下降，后再上升，发热后出现腹泻，7~8次/天，黄绿色蛋花汤样便，无脓血，伴有非喷射性呕吐，1~2次/天，量不多，在家口服“头孢克肟、黄连素”等治疗，效果不佳。今腹泻次数增加至10余次，呕吐加重,来就诊。

体格检查：

T 38.3 ℃, P 130/min , R 32/min , BP 105 mmHg/ 82mmHg , 体重9.5 kg , 体长78 cm 。反应欠佳，腹胀，未见肠型及蠕动波，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，未包块，肠鸣音正常。余未见异常。

辅助检查：

粪常规示脂肪球1~2个，轮状病毒抗原(+) 。

初步诊断:轮状病毒肠炎，轻度脱水

治疗经过:

（1）消化道隔离至腹泻缓解，避免交叉感染。

（2）避免高脂肪和高浓度单糖饮食。

（3）口服补液盐补液：每次腹泻后补充液体100mL。

（4）补锌20 mg/d， 疗程10～14 天。

（5）益生菌调节肠道菌群。

（6）免疫预防：目前可用的轮状病毒疫苗有两种，为口服减毒活疫苗，分别为五价人-牛重配轮状病毒疫苗和单价兰州羊源轮状病毒疫苗， 两种疫苗不能替代接种。

中度或重度急性胃肠炎婴儿在病情好转前不应接种轮状病毒疫苗， 即在轮状病毒感染急性期的患儿应缓种。轻度急性胃肠炎的婴儿可接种轮状病毒疫苗， 尤其是在接种延迟可能使儿童错过接种时间的情况下，轻度轮状病毒感染还是建议接种。

既往笔记

美国疾控中心轮状病毒肠炎预警的启示

该不该让宝宝口服轮状病毒疫苗?

2021-07-10