临床问题
尿道炎的病原分布如何?
尿道炎诊治流程如何?
临床思考
尿道炎是指尿道的炎症。
尿道炎病因分布:在病原体上分为淋病性(由淋病奈瑟菌引起)或非淋菌性。非淋菌性尿道炎可由其他几种微生物引起:沙眼衣原体、生殖支原体和阴道毛滴虫是最常见的。非淋菌性尿道炎患者的病原体分离流行率:沙眼衣原体11% ~ 50%,生殖支原体6%~ 50%,解脲脲原体5%~ 26%,阴道毛滴虫1%~ 20%。在2018年,沙眼衣原体尿道炎在男性中的人群发生率为3.81‰,成为最常见的男性尿道炎类型。
尿道炎的症状和体征:尿道分泌物(黏液脓性>80%的患者);排尿困难(>50%的患者);尿道口红肿;腹股沟淋巴结肿大或溃疡;会阴部疼痛或压痛;直肠炎、肛门瘙痒、直肠疼痛出血或里急后重等。
尿道炎诊断标准:尿道炎患者有尿道炎病史、体征或症状的任何一种:尿道分泌物革兰染色,每个油浸镜下区≥2个白细胞;显微镜检查首段尿尿沉渣显示每高倍视野≥10个白细胞;尿道口黏液脓性或脓性分泌物;首段尿白细胞酯酶试验阳性。
尿道炎的鉴别诊断:化学刺激、慢性盆腔疼痛综合征、附睾炎、生殖器疱疹、黏膜炎、前列腺炎(急性或慢性)、创伤、尿路感染。
尿道炎的诊治流程:结合尿道炎的病原分布,建议的诊治流程如下:
尿道炎的用药选择
既往笔记
关注淋病的流行趋势
2021-06-26
页面更新:2024-04-17
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