眩晕诊治流程（二）

临床问题

头晕与眩晕有什么区别？

头晕与眩晕的诊治流程是什么？

【1】头晕

明确患者是头晕还是眩晕是有临床意义的。“头晕”一词可用于描述:

（1）真正的眩晕；

（2）先兆晕厥(继发于脑灌注不足)；

（3）失衡(失去平衡,可伴有眩晕)；

（4）“头晕”,常常与焦虑症相关。

【2】眩晕

眩晕指的是自身或环境的旋转、摆动感，是一种运动幻觉。

首先，明确存在眩晕，而不是其他原因引起的头晕；

其次，通过病史和查体判断是中枢性或周围性眩晕。病史上，确定症状由眩晕引起:嘱患者描述“头晕” ，如果患者不能一步阐述，可问“你觉得房间是否 在旋转? 疾病发作突然起病提示中枢性病变或梅尼埃病。持续时间：短暂(<1分钟)提示良性阵发性体位性眩晕。后续具体查体与辅助检查见如下流程。

转诊

存在报警症状（神经功能损害,严重的头痛/恶心症状 、HINTS试验阳性，中枢性眼球震颤或任何提示占位或结构性损伤的病变）；脑卒中的高风险患者；不能排除中枢性病变，转诊至急诊行CT或MRI 。

存在以下情况可考虑转诊至神经内科:诊断不明确;；眩晕症状持续存在或难以控制，包括复位法无效；也可以尝试前庭物理疗法治疗良性阵发性体位性眩晕和梅尼埃病。

既往笔记

发作性头痛、眩晕、局灶性神经功能缺损

2021-06-25