新生儿耳后瘀斑（帽状腱膜下血肿）

病例介绍

患者年龄：生后3天

患者性别：女

简要病史：

系第1胎第1产。母孕40周，行会阴侧切术分娩。婴儿出生体重3000 g，Apgar 1、5、10 min评分分别为5、6和7分，羊水Ⅲ度混浊，出生后患儿头顶部有一血肿，约3 cm ×4 cm。故诊断为"新生儿窒息，头颅血肿"，转入新生儿病房。

体检：T 35.6℃，R40次/min，P 120次/min；反应差，面色苍白，无皮下出血点，无脐部渗血。

入院时血红蛋白171g/L，血小板102×10^9/L。

入院后头颅血肿逐渐扩大，血肿扩散至整个头顶部及两侧颞部，血肿触及柔软，呈凹陷，前囟扪不清，双侧耳后皮肤呈紫色。

全身皮肤苍白，血红蛋白降至99g/L，血小板143×10^9/L，凝血酶原时间13 s，凝血时间3 min；患儿一般情况差，全身皮肤苍白，伴轻度黄染，呼吸44次/min，心音钝，心率98次/min。考虑患儿为帽状腱膜下血肿合并贫血，给予输新鲜血30ml，用维生素K1和止血敏止血，用多巴胺6μg/(kg·min)，以增强心肌收缩力等对症支持治疗。

患儿血肿于生后3 天开始逐渐吸收，血红蛋白升至125g/L，血小板189×10^9/L，家属拒绝再次输血治疗，住院治疗10 天，好转出院。

相关知识点

新生儿头皮血肿分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿三种。

既往笔记

新生儿头皮血肿及血肿骨化的诊治

2021-09-09