咖啡党的好消息：每天喝1～3杯咖啡可降低心血管疾病死亡风险

如今，很多人喜欢喝咖啡，开启一天工作的方式是从一杯咖啡开始。对于早起上班族来说，咖啡就好比“续命”神器。咖啡含有多种多酚和咖啡因，这些多酚，尤其是绿原酸，对健康具有广泛潜在的益处。既往研究发现，喝咖啡与2型糖尿病（T2DM）、心血管疾病(CVD)的风险降低相关，同时也与全因、CVD或癌症导致的死亡率降低相关。但也有一些研究的结果与之矛盾，这些研究认为大量摄入咖啡，特别是三合一咖啡，与肥胖、腹部肥胖和代谢综合征的发生相关。与现煮咖啡相比，饮用含添加剂（如糖浆中的糖或奶精中的饱和脂肪）的咖啡，可能会对健康造成不利影响。

那么，到底每天喝多少咖啡合适？哪种咖啡对健康更有益处？近期发表在Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics 的一项韩国研究给出了答案。该研究发现[1]：无论哪种咖啡，多喝咖啡都可以降低全因死亡的风险，而适量喝咖啡可以降低心血管疾病死亡风险。

喝咖啡和不喝咖啡的人群有不同，喝不同类型咖啡的人群也有差异

该项研究为前瞻性队列研究，中位随访时间为9.1年，调查了韩国人咖啡的消费量与全因死亡率以及特异性死亡率风险之间的关系。从2004年～2013年，共有173 209例40岁以上的健康体检者参加了这项研究，最终有110 920例基线时没有糖尿病、心血管疾病(CVD)或癌症的参与者纳入分析。研究使用国家统计局死亡证明数据库来确定截至2018年12月31日期间受试者的死亡情况。采用Cox比例危险回归分析，评估喝咖啡与受试者全因死亡率和病因特异性死亡率的关系。

结果表明，与不喝咖啡的人群相比，喝咖啡更多的人群更有可能是年轻人、饮酒者和吸烟者，爱喝咖啡的人群偏向于有更高的体重指数（BMI）、更高的家庭收入和不爱运动(所有的P＜0.0001)。此外，与不爱喝咖啡的人群相比，喝咖啡多的人群有可能摄入更多的脂肪、肉类和其他饮料(所有P＜0.0001)。

与不喝咖啡的人群或饮用其他类型咖啡的人群相比，饮用黑咖啡的人群更有可能是年轻人、饮酒者及有更高的家庭收入(所有P＜0.0001)。与没有饮用咖啡或饮用其他类型咖啡的人群相比，饮用三合一咖啡的人群脂肪和肉类的摄入量更多，而蔬菜和水果的摄入量更少(所有P＜0.0001)。

多喝咖啡可以降低全因死亡的风险，而适量喝咖啡可以降低心血管疾病死亡风险

在9.1年的随访中，共报告了2174例全因死亡、330例心血管疾病死亡和1107例因癌症导致的死亡。在所有的统计模型中均显示，与不喝咖啡的受试者相比，每天饮用咖啡＞3杯的受试者全因死亡率降低(HR＝0.79，95％CI：0.66～0.95)，每天饮用1杯咖啡和1～3杯咖啡的受试者心血管疾病死亡率降低(1杯/天：HR＝0.58, 95％CI：0.69～0.94；1～3杯/天：HR＝0.62，95％CI：0.41～0.96) ，饮用咖啡和心血管疾病死亡率之间呈非线性关联（图1）。

图1.每天饮用咖啡的杯数与心血管疾病死亡率的风险比

关于心血管疾病的死亡率，曾有一项荟萃分析发现每天喝3～5杯咖啡的益处最大[2]。另一项研究发现[3]，每天喝3杯咖啡的人心血管疾病死亡率的相对风险降低最大，每天喝＞3杯咖啡并不会对身体造成伤害，但是也没有明显的益处。然而，在该研究中观察到每天饮用1杯和1～3杯咖啡的人心血管疾病死亡风险降低，其中每天饮用1杯咖啡的人风险降低最大。和之前的研究一样，该研究发现每天喝＞3杯咖啡并不会降低心血管疾病的死亡率。咖啡中的咖啡因会急剧升高血压，并可能对内皮依赖的血管舒张和动脉硬化产生严重的不良影响。适量饮用咖啡，好处可能大于坏处，然而饮用过量则不利影响可能更大。

该作者认为饮用咖啡的有益影响可以用咖啡中绿原酸的存在来解释。绿原酸对健康具有广泛的潜在益处，包括预防糖尿病、抗癌、抗炎和抗菌作用。绿原酸具有清除自由基、降低脂质过氧化、抑制烟酰胺腺嘌呤二核苷酸-3-磷酸氧化酶产生活性氧的作用，这与大多数慢性疾病的发病机制有关。

该研究还发现，喝咖啡与不健康的生活方式有关。喝更多咖啡的人更有可能喝酒、抽烟、不爱运动、摄入更多脂肪和肉类。在调整了这些潜在的混杂因素后，依然发现摄入更多的咖啡与更低的全因死亡风险相关，这意味着饮用咖啡对健康的潜在益处可能超过这些不健康生活方式所带来的不良影响。

三合一咖啡和黑咖啡对全因死亡率和心血管疾病死亡率都有类似的有益影响

三合一咖啡是一种独特的咖啡，含有非奶制奶精和糖，在韩国的咖啡消费中占很大比例。该研究中，67％的咖啡消费者饮用三合一的咖啡。该研究根据不同的咖啡类型进行分析，结果表明：

在所有男性受试者中，与不喝咖啡的人群相比，只有喝三合一咖啡者全因死亡率降低(所有参与者：HR＝0.86，95%CI：0.75～0.98；男性：HR＝0.82，95％CI：0.6～0.99)。

在校正所有潜在混杂因素后，与不饮用咖啡的人群相比，饮用各种咖啡人群的心血管疾病死亡率均降低（黑咖啡消费者：HR＝0.59，95％CI：0.37～0.96；三合一咖啡消费者：HR＝0.65，95％CI：0.46～0.92；其他类型咖啡消费者：HR＝0.56，95％CI：0.36～0.89）。这种影响还存在一定的性别差异。男性中，黑咖啡和三合一咖啡的消费者与不喝咖啡的人群相比，心血管疾病死亡率降低(男性黑咖啡消费者：HR＝0.34，95％CI：0.16～0.73；男性三合一咖啡消费者：HR＝0.51，95％CI：0.31～0.84)。而在女性中，其他类型咖啡消费者与不喝咖啡的人群相比，心血管疾病死亡率降低(女性其他咖啡消费者：HR＝0.45，95％CI：0.21～0.95)。

三合一咖啡和黑咖啡对全因死亡率和心血管疾病死亡率都有类似的有益影响。由此可以推断，喝咖啡可降低死亡风险的关键因素与咖啡的摄入量有关，而不是咖啡的种类。咖啡中的添加剂（如：糖和奶精）对健康的不利影响可忽略不计。

研究总结

总之，该研究提供的证据表明，在韩国人群中，喝咖啡可以降低全因死亡的风险，而适量喝咖啡可以降低心血管疾病导致的死亡风险，这种保护作用与咖啡种类无关。

参考文献：

1. Seong-Ah Kim, PhD, Li-Juan Tan,Sangah Shin, PhD. Coffee Consumption and the Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality in the Korean Population.Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, Apr 21,2021.

2..Thompson PD, Myerburg RJ, Levine BD, Udelson JE, Kovacs RJ.Eligibility and disqualification recommendations for competitive athletes with cardiovascular abnormalities: Task force 8: Coronaryartery disease: A scientific statement from the American Heart Association and American College of Cardiology. Circulation. 2015;132(22):e310-e314.

3. Larsson SC, Orsini N. Coffee consumption and risk of stroke: A doseresponse meta-analysis of prospective studies. Am J Epidemiol.2011;174(9):993-1001