甲亢之危在于“心”———认识甲亢性心脏病

甲状腺疾病是内分泌系统常见疾病，随着现代生活节奏的加速，甲状腺疾病整体呈现发病率上升、发病年龄提前、复发及难治性病种增加的特点。为了提高人们的健康意识，国际甲状腺联盟于2009年开始在全球范围内开展健康知识宣传活动，并将每年的5月25日所在的周定为“国际甲状腺知识宣传周”。为配合今年第十三届国际甲状腺知识宣传周，上海市第一人民医院南北两部分别举行义诊及科普讲座，这里我们来聊一聊甲亢性心脏病。

由甲状腺功能亢进引起的心脏结构与功能的异常，称之为甲状腺功能亢进性心脏病（简称甲亢心）。甲状腺激素长期分泌过多，导致心脏电传导障碍、心肌肥厚、心脏扩大引发心脏病，也有部分患者本来就患有心脏病，在此基础上甲亢使原发病加重或演变的更加复杂，尽管60%的甲亢心患者在甲亢治愈后心脏病会随之好转，但也有患者甲亢长期不愈而使心脏病表现更加突出。

甲亢性心脏病主要表现为以下几个方面：

01心律失常

甲亢时心律失常最常见，包括窦性心动过速、房性期前收缩、阵发性心动过速、心室扑动、心房颤动，其中以心房颤动最为常见。

02心脏增大

通常发生于甲亢病史超过5年的患者，长时间甲亢引起心脏结构的变化，心脏的心房心室扩大，甲亢及时控制后心脏扩大可以逆转恢复正常；但如果未治疗，长期心脏扩大，即使甲亢控制后也难以恢复。

03心衰

甲亢患者充血性心衰的发生率大约6%，多发于老年人，常常由于甲亢引起心脏结构变化、功能不能代偿所致，时间久了就会导致心脏泵功能减弱，出现心力衰竭，病人会出现胸闷、气喘、腿脚肿等表现，甚至因为心脏泵血功能衰竭而发生猝死或死亡。松江这里的患者因长期甲亢不治疗或者未控制，导致心衰的情况很多。

04心绞痛和心肌梗死

甲亢发生心绞痛较少，多数是患者本来就有动脉粥样硬化所致的冠状动脉供血不足，在甲亢时促使心肌缺血更加明显，表现为胸前区疼痛，罕见发生心肌梗死的情况，与冠脉痉挛和微循环障碍有关。

总之，甲亢性心脏病治疗的关键是控制甲亢，个体化根据患者的病情制定甲亢的治疗方案，同时治疗心血管的并发症。甲亢性心脏病的发病终归与甲亢长期未控制有关，因此对于甲亢的治疗应及早重视，避免发生久久的伤“心”等严重后果。

专家简介

刘芳

➤医学博士，主任医师，教授，博士生导师

➤上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科，执行主任

➤从事内分泌代谢疾病的临床诊治20余年，在糖尿病精确分型、神经血管病变和足病、甲状腺疾病、垂体疾病和生长发育异常等方面颇有造诣。

➤承担国家级及市级科研项目10余项，发表学术论文168篇，曾获上海市“医苑新星”、“白玉兰”、“高峰高原计划”等人才基金，上海市卫生健康系统“三八红旗手”称。

➤临床擅长：1）糖尿病精确分型及糖尿病神经血管病变、足病的诊治和多学科管理；2）1型糖尿病和妊娠期的血糖管理；3）甲状腺/甲状旁腺疾病的诊治，如甲亢、甲减、甲状腺结节、高钙等；4）垂体瘤及垂体疾病的诊治；5）生长发育异常的诊治。

上海市第一人民医院南部国际甲状腺周义诊链接

时间

2021年5月27日

地点

上海市第一人民医院南院（松江区新松江路650号）门诊1楼D1诊区

科普患教主题

甲状腺结节知多少

义诊专家

内分泌科：

刘 芳 主任医师

专家门诊：周二全天 周四下午

冯晓云 副主任医师

专家门诊：周一全天

甄 琴 主治医师

专病门诊：周四下午

核医学科

刘长存 主治医师

甲状腺外科

王瑞涛 主治医师

甲状腺癌术后管理专病门诊

六月开始 每周四上午

综合评估、系统管理每一位甲状腺癌术后患者