中国2型糖尿病大流行，是西方饮食惹的祸？

编者按：根据2015 ~ 2017 年中华医学会内分泌学分会在全国 31 个省进行的糖尿病流行病学调查显示， 我国18岁及以上人群糖尿病患病率为 11.2%[1]，其中90%以上为2型糖尿病。而1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率仅为0.67%[2]。短短三十余年间，中国糖尿病糖尿病发病率飙升十几倍。是什么原因引起中国糖尿病大流行？现代化的生活方式难辞其咎。研究者们近日在PLOS Pathogens杂志上发表了他们的研究成果：西方饮食影响实验小鼠肠道菌群，诱发慢性炎症反应，增加2型糖尿病发病风险。

什么是西方饮食？

很多家长会把“吃一顿肯德基”当成对孩子的奖励，肯德基就是典型的西方饮食。

西方饮食到底由什么组成？西方饮食当然没有固定配方，但是通常含有大量的加工肉类、乳制品和人工增甜的食品，而新鲜水果和蔬菜的含量较少。西式饮食的特征在于其高度加工和精制的食物以及高含量的糖、盐和脂肪。

随着中国经济的发展，生活节奏变快，这种注重口味、方便且不昂贵的饮食在城市人群中非常流行，对于孩子们的吸引力尤其大，殊不知这背后带来的隐忧。

西方饮食通过影响肠道菌群，诱发慢性炎症反应，增加2型糖尿病发病风险

很多观察性研究发现典型的西方饮食会增加包括糖尿病在内的慢性疾病的风险，但是具体的机制不是很明确。近日，研究者们发现西方饮食破坏实验小鼠的正常肠道菌群，削弱了其对病原体啮齿类杆菌感染的反应力，诱发慢性炎症反应。

健康人体的肠道密布着各种各样的微生物，我们称之为肠道菌群。肠道菌群的主要作用是保护其宿主免受细菌等病原体感染。这种保护通过几个方面来实现：首先是优势占领，肠道菌群密集在空间上阻止了病原体的定殖，同时和病原体抢夺必需营养素。此外，肠道菌群可以增强黏膜的免疫反应来应对病原体的攻击。因此肠道菌群对于人体健康非常重要。因为大多数微生物群位于盲肠和结肠，依赖不易消化的纤维作为能量来源，所以肠道菌群受到各种环境因素，尤其是饮食的影响。

研究人员将小鼠从专门喂养啮齿动物的谷物（GBC）转换为高脂肪、低纤维的西式饮食（WSD）。

研究结果发现：饮食改变后，小鼠每毫克粪便中细菌总数迅速减少，这意味着肠道菌群组成有改变。

为了研究这种变化是否会影响肠道病原体的易感性，研究者给小鼠喂服柠檬酸杆菌。结果发现，和GBC喂养的小鼠相比，WSD喂养的小鼠粪便中的柠檬酸杆菌数量明显较低。除此之外，研究者还发现，喂服柠檬酸杆菌21天内，GBC喂养小鼠的粪便中便不存在此类细菌。但是40％的WSD小鼠在服用5周后仍可以在粪便中发现柠檬酸杆菌，这意味着小鼠无法完全清除这种病原体。此外，由GBC喂养的小鼠再次喂服柠檬酸杆菌后可以清除，但是WSD喂养小鼠被这种病原体再次感染时，会发展为慢性感染。

因此，研究人员认为西方饮食通过影响肠道菌群，诱发慢性炎症反应，增加包括2型糖尿病在内的各种慢性炎症。

西方饮食影响肠道微生物群的原因复杂，研究者认为，主要原因是含有大量加工食品、红肉、高脂乳制品、高糖食品和预包装食品的西式饮食缺乏纤维，而纤维是支撑肠道菌群所必需的。

预防糖尿病，从饮食着手，还需要配合其他生活方式改变

虽然研究证实西方饮食确实可以增加2型糖尿病的发病风险，但是糖尿病的发生是一个包括了遗传和多种外因共同参与其中的复杂过程，人们需要通过以下这些生活方式的调整来降低2型糖尿病的发病风险。

➤ 健康饮食，避免加工食品

多吃水果、蔬菜和高纤维食物，确保减少盐和糖。具体的说，尽量避免快餐，尽可能使用新鲜食材进行家庭烹饪。

➤ 限制饮酒量

过多的酒精会导致体重增加，并可能增加血压和甘油三酸酯水平。限制饮酒可以大大改善健康状况并降低患糖尿病的风险。

➤ 动起来

适度的体育锻炼有助于控制体重，降低血糖水平，还可以改善血压和胆固醇。持续进行即使是轻度运动也会对健康产生重大影响。健身、散步或游泳，或者仅仅是在工作时爬楼梯而不是乘电梯，就可以锻炼心肺功能。

➤ 戒烟

研究发现吸烟者患糖尿病的可能性是不吸烟者的两倍，戒烟可以降低糖尿病发病风险。

➤ 定期去看医生进行检查

可以寻求医生的专业意见，定期检查血糖、血压和胆固醇水平等。

参考文献：

1. Li Y, Teng D, Shi X, et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study[J]. BMJ, 2020, 369:m997. DOI: 10.1136/bmj.m997

2. 全国糖尿病研究协作组调查研究组. 全国14省市30万人口中糖尿病调查报告[J]. 中华内科杂志, 1981, 20(11):678~683

3.Junqing An,Xu Zhao,et al.Western-style diet impedes colonization and clearance of Citrobacter rodentium,PLOS Pathogens,April 5,2021, https://doi.org/10.1371/journal.ppat.1009497