职业司机猝死车内，甲亢惹的祸？浅谈甲亢怎样要了你的命

原创冯晓云 刘芳idiabetes

冯晓云 刘芳

上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科

近日，上海一名职业司机猝死车内。据家属称，逝者生前除身患甲亢并无其他疾病，但认为无大碍一直拒绝就医。

甲亢真的可以引起猝死吗？究竟甲亢是什么？

甲亢，全称是甲状腺功能亢进症，医学上专业的说法叫做Graves病，最早在1835年由爱尔兰医生Graves首次报告了这种以甲状腺肿大为特征、伴有全身高代谢症候群的疾病。事实上，甲亢的临床表现可累及全身，除了被大家熟悉的心慌、怕热、易激动、手抖、消瘦、脖子粗、突眼之外，还有很多更加严重甚至危及生命的临床表现。

甲亢出现哪些情况，可能引发丧命？

01甲亢性心脏病

甲亢对心血管系统的影响危害最大，包括两种严重的类型：（1）心律失常（房颤）：甲亢伴有房颤的发生率为14%~20%，而房颤引起的栓塞性疾病是猝死的重要原因之一，包括心肌梗死、肺栓塞和脑梗死；（2）心力衰竭：长时间的甲亢可以使心脏结构发生变化，心脏扩大甚至心力衰竭。

02甲亢性疾病

如引发低钾性麻痹，除了引起手足发软无力，还可因严重的低钾导致心搏骤停；当合并重症肌无力，除上睑抬起障碍，严重者可累及呼吸肌，可造成通气障碍和窒息，导致死亡。

03甲亢危象

未经治疗的严重甲亢，在感染、创伤、手术等应激情况下，可诱发甲亢危象，出现高热、心悸（心率>160次/分）、腹泻、脱水甚至休克，造成多脏器衰竭，甚至死亡。

04肝衰竭

甲亢时，过高的甲状腺素本身即可直接损伤肝脏细胞，治疗甲亢的药物也可能导致药物性肝损害，严重者可出现黄疸，发展至肝衰竭，如不采取积极果断的措施，也极易造成死亡。

除了危及生命的影响外，甲亢还有一些表现会严重影响患者生活质量。比如，甲亢有50%患者发生不同程度的突眼，严重者视力下降、畏光流泪、复视甚至失明；甲状腺肿的发生率80%，巨大甲状腺肿可压迫气管或者心脏大血管，造成呼吸困难和心脏病；甲亢引起的骨质疏松、血糖异常、白细胞减少、肝功能损害、血小板减少也缓慢影响患者健康。

得了甲亢，如何治疗，需注意些什么？

在国际指南中对于甲亢的治疗都是积极的，提倡早发现、早治疗。

目前共有3种治疗方案——药物、同位素和手术治疗，并不存在完美的解决办法，各有优缺点。

1、药物治疗：好处在于相对安全，除了10%左右的药物反应包括过敏、肝功能损伤和白细胞减少外，大多数患者均可接受药物治疗；缺点在于疗程长，且复发率高达50%，频繁复诊增加患者就医难度。

2、同位素治疗：被称为“隐形手术刀”，利用放射性碘元素被甲状腺吸收的原理，通过射线杀死亢进的甲状腺细胞；缺点是甲减不可避免，尽管甲减药物便宜且副作用极小，但药物替代的甲状腺功能始终不能与生理性的甲状腺激素媲美，甲减引起高脂血症和骨量减少以及较低的基础代谢率长期引起的代谢问题仍然存在。

3、手术治疗：除了巨大甲状腺或恶性甲状腺疾病，已经很少选择该治疗方式，原因是除了甲减之外，手术还会增加局部组织损伤的风险，比如甲状旁腺损伤、神经损伤以及术前准备不充分所诱发的甲亢危象风险。

因此，结合患者个人意愿及可耐受的方式，在“以患者为中心”的原则下，医生和患者共同制定甲亢的治疗方案是目前甲亢诊治的原则。

最后谈一谈甲亢患者生活方式的注意事项：

1、饮食：首先，碘作为甲状腺激素合成的原料，对维护甲状腺功能十分重要，但在甲亢阶段主张忌碘饮食，以增强甲亢治疗的疗效，缩短甲亢治疗的疗程。

2、戒烟：吸烟对甲亢的复发、甲亢性眼病以及甲状腺癌有明确影响。

3、健康的生活方式、规律的作息时间：保证充足的睡眠，保持愉悦的心情，是预防甲状腺疾病和避免甲亢复发的重要因素。

结语

看了上述内容，您是不是感到恐惧了呢？大可不必！甲亢危害尽管累及全身，但其可防可治，为避免甲亢发展到危险阶段，一定要早防早治，尤其对于有甲亢家族史、甲状腺肿的高危人群，需要定期例行检查，了解甲亢的临床表现，做到自我识别、及早就医。

冯晓云

专家简介

冯晓云，医学博士，上海交通大学附属第一人民医院内分泌科副主任医师。

主要从事甲状腺与代谢性疾病的基础与临床研究。现任中华医学会内分泌学分会甲状腺学组委员，上海市糖尿病学会青年委员，上海市糖尿病教育学组副组长，上海医学会甲状腺学组委员，中国肿瘤学会微创治疗分会委员，上海市中西医结合学会甲状腺学组委员。美国匹兹堡大学临床医学中心访问学者。

发表论文10余篇，第一及通讯作者SCI论文5篇。擅长甲状腺疾病、多囊卵巢、糖尿病及垂体疾病的诊治。

专家门诊时间：南部周一全天。