频繁饮酒 vs 饮酒量：哪个更能增加胃肠道肿瘤风险？

发表在JAMA Network Open上的一项研究表明，与每次饮酒量相比，频繁饮酒是胃肠道肿瘤发生的更重要的风险因素。

国际癌症研究机构已将酒精列为第一类致癌物。超过5%的新癌症病例与饮酒有关。胃肠道是最容易受酒精影响的器官之一，流行病学证据显示，饮酒与食管癌、结直肠癌和肝癌的风险之间相关。饮酒还可能与胃癌和胰腺癌的高风险有关。

目前，饮酒模式与癌症风险之间的联系尚未得到评估。而大多数流行病学研究只关注总体酒精消费，却缺乏关于饮酒频率和其他方面的数据。对于胃肠道肿瘤，饮酒的频率还是每次饮酒量更与其相关？对于，韩国首尔国立大学医院Jung Eun Yoo及其同事开展了一项研究，评估了对于总体和特定部位的胃肠道肿瘤，频繁饮酒是否比重度饮酒（每周饮酒≥210克）更具风险？

Yoo等从韩国全国健康保险系统数据库中收集了从2009年1月1日到2010年12月31日接受全民健康检查的11 737 467例非癌症患者的数据。研究人员在患者健康筛查后1年对其进行随访，直到他们被诊断为胃肠道肿瘤或死亡，日期截止日期为2017年12月31日。中位随访6.4年，统计分析时间为2019年1月1日至2020年3月31日。

暴露包括每周饮酒（不饮酒者[每周0克]，轻度饮酒者[每周0-104克]，中度饮酒者[每周105-209克]，重度饮酒者[每周≥210克]）、饮酒频率和每次饮酒量。主要结果包括6个特定部位发生胃肠道肿瘤：食道、胃、结肠、肝脏、胆道和胰腺。

研究人员注意到，在11 737 467例患者中，有319 202例患上了胃肠道肿瘤。

• 与不饮酒者相比，轻度饮酒者（调整后的风险比[aHR]为1.04；95%CI：1.03~1.05）、中度饮酒者 (aHR 1.14；95%CI：1.12~1.15) 和重度饮酒者 (aHR 1.28；95%CI：1.26~1.29) 患胃肠道肿瘤的风险更高（图1，表1，表2）。
• 胃肠道肿瘤风险随饮酒频率呈剂量依赖性线性增加（对于每天饮酒的个体，aHR 1.39；95%CI：1.36~1.41）（图1，表1）。
• 相比之下，每次饮酒5~7个单位者，胃肠道肿瘤的风险似乎增加 (aHR 1.15; 95% CI, 1.14~1.16) ，而每次饮酒更高者的aHR并不高于每次饮酒5~7个单位者（每次饮酒5~14个单位: aHR 1.11, 95%CI: 1.09~1.12; 每次饮酒高于14个单位者: aHR 1.11, 95%CI: 1.09~1.14) ( 表1) 。
• 在每周饮酒水平相近的情况下，患胃肠道肿瘤风险随饮酒频率的增加而增加，但随每次饮酒量的增加而降低。6个特定部位的风险模式与所有胃肠道肿瘤的风险模式相似。

图1. 胃肠道肿瘤风险随饮酒频率呈剂量依赖性线性增加

（图片引自发表文章）

表1. 胃肠道风险与饮酒状况

（表格引自发表文章）

表2. 胃肠道风险与每周饮酒量

（表格引自发表文章）

该研究表明，就胃肠道肿瘤发生风险而言，频繁饮酒可能是比每次饮酒量更重要的一个风险因素。研究提示，除了总饮酒量或每次饮酒量外，人们还应注意定期饮酒的频率。

来源

Yoo JE, et al.JAMA Network Open. 2021;doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.20382.