饮酒也会导致肥胖？冰啤还能喝吗？

编者按：随着夏天的到来，啤酒也越来越受到大家的喜爱，三五朋友相聚，烧烤加冰啤，想想都很美。喝酒会胖吗？相信很多人都有这样的疑惑。目前多项研究表明，饮酒与肥胖相关并发症之间存在关联，如糖尿病、高血压、血脂异常和心血管疾病，然而，关于这些关联仍然存在争议，饮酒对肥胖的影响也存在争议。近期发表在BMC Public Health的一项研究旨在调查韩国男性饮酒或酗酒量与肥胖相关并发症的相关性。结果表明，在韩国男性中，高饮酒量与较高的肥胖、高血压和血脂异常风险相关，但是，高饮酒量与较高的糖尿病风险无关。

研究简介

据报道，与其他国家相比，韩国的酒精依赖和酒精滥用的流行率要高得多，即使在糖尿病患者中，高危饮酒者的比例也很高，尤其是男性(男性24.3%、女性3.1%)。多项研究表明，饮酒与肥胖相关并发症之间存在关联，但目前仍尚无定论，饮酒对肥胖的影响也存在争议。既往研究的差异可能是由于不同国家的饮酒模式、饮酒行为和饮酒文化的不同。在之前的一项研究中发现，饮酒频率与肥胖呈负相关，而饮酒量与肥胖呈正相关。

该项研究共调查了103048例年龄≥19岁的韩国男性，采用KCHS标准化问卷评估受试者个人健康情况和行为，根据每周饮酒的标准数量将参与者分为5组（不饮酒、0~6杯、7~14杯、15~28杯、≥28杯），探讨韩国男性饮酒或酗酒量与肥胖及肥胖相关并发症之间的相关性。每月饮酒率定义为每月至少饮酒一次的受试者百分比。使用以下参数评估饮酒量：饮酒史、酗酒、每天饮酒次数和饮酒频率。酗酒是指男性一次的平均饮酒量≥7杯。本研究中的高危饮酒定义为每周两次或两次以上的平均饮酒量均≥7杯。

男性吸烟比例随着饮酒量的增加而增加

在该研究所有受试者中，不饮酒者的比例为20.7%，每周饮酒≥28杯的高饮酒量者比例为15.4%，高危饮酒（每周平均饮酒量≥7杯和≥ 2次）和酗酒（单次平均饮酒量≥ 7杯）的比例分别为22.3%和36.8%。由于在韩国没有统一的标准，高危饮酒的患病率可能因研究者的定义而有所不同。因此，迫切需要在韩国形成共识，并利用标准化定义进行进一步的研究。

男性吸烟比例随着饮酒量的增加而增加。众所周知，肥胖与多种因素相关，特别是个人习惯如吸烟、运动以及多种心理社会因素对肥胖均有较大影响，饮酒和吸烟是高度相关的行为。几种机制可能有助于解释饮酒和吸烟之间的关联，这些机制包括调节某些大脑系统的基因、对酒精或尼古丁渴求的条件反射机制以及心理社会因素。另外，该研究还发现，非饮酒者组每月家庭收入水平和文化程度均低于其他组，说明饮酒可能与社会资本和收入相关。

大量饮酒与较高的肥胖、高血压和血脂异常风险相关

在该研究，校正了临床混杂因素后，高饮酒量与肥胖（OR=1.449，95%CI：1.412～1.591，P＜0.0001）、高血压（OR=1.76，95%CI：1.636～1.894，P＜0.0001）和血脂异常（OR=1.356，95%CI：1.247～1.474，P＜0.0001）的较高风险显著相关，高饮酒量并不会增加患糖尿病的风险。另一方面，校正了临床混杂因素后，与非酗酒者相比，酗酒者与肥胖、高血压、糖尿病和血脂异常的高风险显著相关。

酒精摄入和肥胖之间的关系已经在不同的人群中进行了研究。在几个横断面研究的结果表明，男性酒精摄入量与BMI无关；相反，另一些研究表明男性酒精摄入量与肥胖呈正相关，酒精摄入模式的差异可能是导致研究结果差异的原因。在该研究中发现，高饮酒量和酗酒会导致更高的肥胖风险，高酒精摄入量与肥胖和肥胖相关并发症风险增加相关。有几种假说可以解释高酒精摄入量促进体重增加的机制：首先，来自酒精的能量会导致体重增加；第二，酒精不仅能增加能量，还能刺激食物摄入；第三，酒精抑制脂肪氧化，影响能量储存；最后，酗酒可能导致暴食。

高饮酒量和酗酒与较高的高血压风险显著相关，酒精可通过多种机制升高血压，例如中枢神经系统失衡、压力感受器受损、交感神经活性增强、血管内皮炎症和氧化应激、肾素-血管紧张素-醛固酮系统增强和皮质醇水平升高。

大量饮酒与较高糖尿病风险无关，但酗酒可增加糖尿病风险

在该研究发现，较低至中度饮酒量组（每周饮酒量在0~28杯）与较低的糖尿病风险相关，而且，即使在高饮酒量组，糖尿病风险也没有增加，然而，与非酗酒组相比，酗酒组的糖尿病风险较高。在既往的一些研究中发现，适量饮酒可预防2型糖尿病及改善胰岛素敏感性。在另一些研究中发现，大量饮酒可增加2型糖尿病和肥胖的风险。在该研究中，虽然在高饮酒量组中糖尿病的风险没有增加，但在低至中度饮酒量组也没观察到对2型糖尿病的保护作用，所以饮酒对糖尿病风险的影响似乎呈J形或U形曲线，酗酒对糖尿病有着不利的影响。

研究局限性

该研究有几个局限性需要考虑：

首先，由于是横断面研究，无法确定饮酒状态与肥胖相关并发症之间的因果关系。

其次，韩国没有统一的标准来定义饮酒的风险水平，因此，应谨慎解释结果，并在后续进行进一步研究。

第三，健康相关行为和肥胖相关并发症诊断的数据是通过调查收集的，而不是病历。

总结

由此可见，大量饮酒和酗酒与较高的肥胖、高血压和血脂异常风险相关。所以冰啤虽好，切记不可贪杯哦。

参考文献：Kim et al. Association between alcohol consumption status and obesity-related comorbidities in men: data from the 2016 Korean community health survey BMC Public Health (2021) 21:733.