甲状腺病，海带是吃还是不吃？

临床问题

这是一篇在五一假期回家小聚想到的问题。

有甲状腺病，海带是吃还是不吃？

流行病学研究发现，我国甲状腺结节超声检出率在20%~40%之间，女性检出率高于男性。同样，甲状腺癌是近年来发病率增长速度最快的恶性肿瘤。另外，也相当一部分人有甲状腺机能减退，包括甲状腺切除术后甲减，对于林林总总的甲状腺病患者，海带类富碘食物怎么吃？

问题思考

【1】何以用碘，U型曲线

对于健康人，预防甲状腺病，对于饮食中的碘怎么看？

碘元素是合成甲状腺激素的原料，属于人体不可缺少的微量元素之一，在人体内起着重要的生理作用。甲状腺激素参与人体的生长发育过程，同时对人体的能量代谢和体温调节具有重要作用。食物是人体从环境中摄入碘的主要来源，占总摄入量的80~90%，其次是饮水，约占10%~20%，另外还有极少部分来源于空气。中国营养学会从2015年开始将成年人每天建议摄碘量从150 μg/d调整至120 μg/d。

碘元素摄入过少或者过多都会引发甲状腺相关疾病。

碘摄入过少会引发碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿、克汀病和亚克汀病等。同时，碘过量也会导致甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺功能性亢进和甲状腺功能减退，严重时甚至会导致甲状腺癌。无论是低碘导致的地方性甲状腺肿还是高碘导致的地方性甲状腺肿，都可能增生为结节性甲状腺肿从而导致甲状腺癌。

【2】限碘补碘，取决于病

（1）甲状腺功能亢进症要限碘：此类患者若摄入含碘食物或药物，甲状腺会合成更多的甲状腺激素，加重病情，故甲亢患者需要限碘。

（2）甲状腺全部切除或完全破坏所致的甲减：需随访甲功监测，可以正常碘饮食。

（3）碘缺乏所致甲减：补碘

（4）碘过量所致甲减：限碘

（5）自身免疫性甲状腺炎：适当限碘

（6）有自主功能甲状腺结节：限碘

（7）发病原因不清的甲状腺结节：适碘饮食

（8）妊娠妇女、哺乳期妇女及婴幼儿：建议多食含碘食物。

【3】限碘与否，参考甲功

只要甲状腺功能是正常的，就可以正常饮食，不用刻意回避含碘食物，当然也不用吃无碘盐。如果甲状腺功能不正常，就要考虑饮食的问题。比如，抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)这两个抗体有一个或者两个增高，就要考虑自身免疫性疾病，那么就需要控制碘摄入。所谓控制并不是绝对禁碘，而是避免长期大量摄入富含碘的食物。

最后，我觉得我姐说的没错，结甲甲状腺次全切，优甲乐替代治疗后，就不要吃海带了。

既往笔记

甲状腺次全切除术后结节再发，怎么办？

亚临床甲状腺功能亢进症

2021-06-03