曲马多：不是毒品也成瘾

今天的笔记先从一位无助的母亲的心理咨询开始。她的25岁儿子因为曲马多成瘾，陷入七八十万元债务之中。更令人尴尬的是，根据该位母亲所述，正规的戒毒机构不接收曲马多成瘾的儿子。

在咨询中，探讨了这例曲马多成瘾的家庭原因，但没有涉及脱毒治疗，下面是一个相关病例。

病例介绍

患者年龄：15岁

患者性别：男

简要病史：

1年前，在网吧上网时，网吧中有人兜售曲马多，开始接触曲马多。目前，曲马多剂量每日100 mg×20片(分3～4次服用)。长时间服用曲马多，造成该患者长期睡眠紊乱以及肝肾功能异常。

诊断：曲马多成瘾。

治疗经过：

美沙酮脱毒治疗。

针对该患者进行美沙酮治疗，以首剂量5 mg给药。

第2天患者感觉难受、不舒服，增加2 mg美沙酮的剂量。

第3天起患者感觉良好，饮食、睡眠正常，以7 mg维持量。

经过60 天的维持治疗，患者用药剂量减为3 mg，最后脱离了美沙酮治疗，患者过上正常人生活。

经随访24个月(每月1次)，患者感觉良好，没有服用曲马多及其他成瘾的药物，其本人自感没有药物依赖的症状。

病例述评

国外医刊，包括新英格兰医学杂志，都在关注美国的阿片类药物危机。美国医生对阿片类药物存在过度处方。

看到国外的报道，总感觉跟我们关系不大。我们国人经过鸦片战争的惨痛教训，对阿片已经有了一定认识，所以总感觉阿片类药物滥用在国内不严重。但是必须清醒看到，医生处方只是阿片类药物使用的一个渠道，还有一条暗流涌动，那就是阿片类药物的地下交易。近来，在广东一次性查获过23公斤的曲马多，上百万粒药物通过类似毒品的交易渠道在散播滥用。据报道，有一次突击检查某地一网吧，居然查出半数上网者正在用曲马多。我们必须清醒地看到这种阿片类药物滥用的严峻形势。

既往笔记

是提高学习成绩的“聪明药”，还是“隐形毒品”？

新型毒品LSD正在悄无声息地毒害青少年