他汀类药物在川崎病治疗中的应用

笔记背景/临床问题

川崎病患者很纳闷，血脂好好的，为啥大夫给开了他汀类的降脂药呢？

病例介绍

患者年龄：45岁

患者性别：男

简要病史：

4个月时被诊断为川崎病，FDG-PET发现冠状动脉动脉瘤(左前降支)内炎症活动增加(图1A，红色箭头)。

24岁时，冠状动脉造影显示右冠状动脉瘤闭塞(图1D，箭头)。

40岁时，冠状动脉造影显示左前降支和左旋支均存在动脉瘤内狭窄(图1E，箭头)，

42岁时，2年的他汀治疗(匹伐他汀，2 mg/天)，FDG-PET成像显示，冠状动脉动脉瘤炎症(左前降支)减轻（图1B,白色箭头)。

在患者第二次FDG-PET扫描后，要求终止他汀类药物治疗。

45岁时，停止他汀类药物治疗3年多后，因用力呼吸困难加重转至我院。左冠状动脉选择性冠脉造影显示近端左前降支闭塞，远端左旋支狭窄进展(图1F,箭头)。FDG-PET联合冠状动脉CT血管造影显示冠状动脉动脉瘤(左前降支) FDG摄取强烈(图1C,红色箭头)。

患者接受了三次冠状动脉旁路移植术;右乳内动脉至左前降支，左乳内动脉至后外侧支，胃网膜动脉至后降支(图1G)。

病例体会

该病例提示，血管炎症在川崎病冠状动脉病变中发挥一定的作用，他汀类药物具有抗炎作用，可能一定程度上缓解川崎病的冠状动脉受累。

既往笔记

不典型川崎病患儿就医记

2021-08-18