上交叉综合征（颈痛）

笔记背景/临床问题

一提起脖子疼，一般总会想到颈椎病，颈痛都有哪些鉴别诊断，如何查体，如何治疗？

病例介绍

患者年龄：50岁

患者性别：男

简要病史：

反复项背疼痛10余年，伴胸背紧绷感1个月。

10余年前无明显诱因渐出现颈项疼痛，时有眼球胀痛。休息可缓解，用电脑疲劳时加重。

7年前至外院诊为“颈椎病”，未做系统治疗。

1个月前用电脑打字疲劳，渐出现胸背部紧绷，无法深呼吸，转身明显受限，休息无法缓解。

体格检查：

生命体征平稳。姿势异常。

压头试验阴性。

辅助检查：

做过多次颈胸腰椎X线、MRI等检查，提示“退行性变”。患者未带相关资料，具体不详。

临床诊断：上交叉综合征

治疗经过：

改变不正确的使用电脑姿势。

理疗（枕骨下肌群放松），每周2次，6周。

相关知识点

患者为中年男性，习惯含胸姿势，长时间用电脑，即耸肩、含胸、头部前伸姿势。“耸肩”诱发上斜方肌紧缩，与其拮抗的下斜方肌与前锯肌收缩过度，神经肌肉控制下降而无力，又加重上斜方肌的紧缩。“含胸”诱发胸肌紧缩。“头部前伸”使颈部负荷大为增大，尤其是胸锁乳突肌紧张，颈前部深层稳定肌肌力下降，形成上交叉综合征（上斜方肌、胸肌紧缩，颈前部深层稳定肌、前锯肌抑制。可伴有颈前浅表肌群紧张）。

上交叉综合征患者的典型体征：

上交叉综合征鉴别诊断

既往笔记

颈部疼痛：颈长肌钙化性肌腱炎

参考资料

2021-08-19