铁锈色乳汁：锈管综合征

病例介绍

患者年龄：26岁

患者性别：女

初产妇在妊娠 38 周后自然分娩一名男婴，出生体重为 3000 g。

在分娩后喂养新生儿时，双侧乳头内陷，乳汁没有流出，使用注射器法纠正乳头内陷。在挤奶时注意到双侧无痛的铁锈色乳头溢液。左乳比右乳显著。乳头溢液的颜色为早上深褐色，下午浅褐色。

否认乳房外伤史。

乳房检查没有发现炎症、肿胀、压痛或可触及肿块。乳头内翻，无裂纹、溃疡或裂隙。新生儿口腔检查显示没有出生牙。

收集乳汁样品用于细胞学分析以排除恶性细胞的存在。

乳房超声显示双侧单纯性乳腺囊肿，右侧0.5 cm × 0.7 cm × 0.6 cm，左侧0.4 cm × 0.4 cm × 0.7 cm。未观察到导管病变或腋窝淋巴结肿大。

建议每 2 至 3 小时挤奶一次，并根据需要继续母乳喂养以避免乳房肿胀。

铁锈色乳汁在分娩后 6 天自然消退，产奶量正常，此后未复发。

相关知识点

锈管综合征即自发性乳头血性溢液，发生于孕妇或初产妇，是一种自身与哺乳相关的乳腺腺泡和泌乳导管快速增加有关。由于孕期乳腺管快速扩张导致的毛细血管出血，会产生红细胞附着在乳腺管壁上，当产后哺乳时红细胞会混入乳汁里使乳汁呈铁锈色。

锈管综合征是发生于孕妇或初产妇的一种少见临床情况，估计发生率为 0.1%。

锈管综合征具有自限性，通常在泌乳开始后 3 到 7 天内消退。乳腺超声以及乳汁细胞学检查对于鉴别诊断有意义。

既往笔记

哺乳期绿色乳汁分泌一例

2021-10-09