警惕自制配方奶的“肾损伤”假象

自制配方奶在国内还没有流行，不过其危害应该有所了解。

病例介绍

患者年龄：4个月

患者性别：男

因肺炎住院期间发现血肌酐升高随访。

出院后一周，社区医院检查血肌酐1.29 mg/dL (114 mmol/L)。复查血肌酐1.61 mg/dL (142 mmol/L)。社区医院怀疑肾损伤，但不能明确病因，转院诊治。

入院查体：患儿生命体征正常。体重为6.8kg（第40百分位），身长57.2cm（小于第3个百分位数），头围40.5cm（第17百分位)。校正胎龄的人体测量结果：体重（第96百分位）、头围（第91百分位）、身长（第33百分位）。

实验室检查：肌酐持续增加至2.09 mg/dL (185 mmol/L)。血钾含量为6 mEq/L，血磷8 mg/dL。其余检查未见异常。

肾脏超声检查未见异常。

追问病史，患儿经由自制配方奶喂养（左）：3/4杯鸡汤、2盎司牛肝粉、5汤匙乳糖、1/4茶匙双歧杆菌益生菌粉、1/4杯自制乳清、1汤匙椰子油、1/2茶匙鱼肝油、一茶匙向日葵油、2茶匙橄榄油 ；类似配方已被FDA警告。

这个自制婴儿配方奶粉中含有相当牛肝含量，其含有大量肌酸，牛肝含有肌酸为197mg/L(1500 mmol/L)，这意味着为标准配方奶的肌酸高3倍。自制配方奶粉由许多营养补充剂，其可能含有肌酸。

停用该自制配方奶，开始静脉维持液治疗。

12小时后复查，肌酐改善至0.32 mg/dL (28 mmol/L)。血清钾和磷在4.1 mEq/L和5.5 mEq/L。

2021-11-01