口腔恶性溃疡（恶性淋巴瘤）

恶性淋巴瘤是口腔恶性肿瘤之一，患者可能以口腔溃疡来诊。所以，对于口腔溃疡，与消化系统溃疡类似，要分清良恶。

病例介绍

患者年龄：50岁

患者性别：男

门牙间溃疡并渐大1个月来诊，病来伴发热、鼻塞。

口腔检查显示牙龈退缩，牙齿变黄，牙槽骨暴露，上颌两颗门牙之间有牙龈溃疡（图a）。溃疡边界不规则，延伸至硬腭（图B）。

实验室检查：淋巴细胞减少（1000个淋巴细胞/mm3；参考范围1100至3200）。

获得溃疡的活检标本。

组织病理学检查证实诊断为结外NK/T细胞淋巴瘤（鼻型）。

原位杂交检测到EB病毒。

患者转诊到肿瘤科后，正电子发射断层扫描（PET）显示上颌窦、鼻咽、颈淋巴结、右上肺和脾脏受累。

患者接受了以天冬酰胺酶为基础的化疗，之后PET监测扫描显示疾病进展。推荐姑息性放射治疗。

相关知识点

【1】口腔溃疡可能是鼻型NK/T细胞淋巴瘤的少见表现

在一组30例中，首诊科室耳鼻喉科17例，感染内科7例 ，皮肤科3例，消化内科2例，肿瘤科1例。最初以鼻塞、流涕就诊者15例，以发热就诊者5例，以皮疹就诊者3例，以消化道症状就诊者3例， 以声嘶、吞咽困难就诊2例，以口腔溃疡、腹部包块就诊各1例。

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤30例诊疗分析.白血病·淋巴瘤,2013,22(12):724-728

【2】鼻型NK/T细胞淋巴瘤的其他曾用名

鼻型NK/T细胞淋巴瘤在东方人群中发病率较高，鼻部恶性淋巴瘤以往称为“恶性肉芽肿“、”中线致死性肉芽肿”、“中线恶性网织细胞增生症”等。

2021-10-31