肋软骨炎

笔记背景/临床问题

疑似肋软骨炎，如何判断疼痛为胸壁痛？有什么查体操作？要注意哪些鉴别诊断？

病例介绍

患者年龄：30 岁

患者性别：男

简要病史：

左侧胸痛 2 天。 深呼吸时疼痛加剧。

体格检查：

左侧第四和第五肋软骨连结触诊时压痛。余无明显异常。

进行下面的手法检查，诱发或加重与肋软骨炎相关的疼痛。

扩胸拉伸法：

（A） 患者双手紧握在脑后；

（B） 把患者手臂举到两侧。在每一个动作中，患者都被要求向上看，同时医生轻轻地向上和向后抬起手臂。

交叉胸内收法：

患者把头转向一侧。医生用患者同侧手臂轻轻地、但持续地按压胸部。用对侧的肩膀和手臂重复，头部转向另一侧，以评估双侧肋软骨疼痛的可重复性。

根据下面列表，评估胸壁痛的可能性：

评分为6分，胸壁痛可能性大。

临床诊断：肋软骨炎

治疗经过：

布洛芬 : 400 mg，口服，需要时每 6-8 小时一次，最大剂量不超过 2400 mg/日

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2021-09-04