硫脲类药物加用碘化钾，该怎么吃？

笔记背景/临床问题

外科学第9版第22章颈部疾病229页：少数病人服用碘剂2周后症状减轻不明显，此时可在继续服用碘剂的同时加用硫脲类药物，直至症状基本控制，停用硫脲类药物后继续单独服用碘剂，1~2周再进行手术。但是具体用药说明没有详述。

硫脲类药物加碘剂，该怎么用？

病例介绍

患者年龄：25岁

患者性别：男

简要病史：

格雷夫斯病诊断后，术前准备用药咨询，这两个药该怎么用？

答：

患者服用40mg甲巯咪唑，6小时后服用300mg碘化钾。

在接下来的5天里，患者甲状腺激素水平开始下降，甲状腺毒性症状开始缓解。

如果不按照这个服药顺序，会出现什么后果？

服用碘化钾后再服用硫脲类抗甲状腺药物是不对的。有这样的先例：患者服用碘化钾后再服用硫脲类抗甲状腺药。4小时后，患者表现为焦虑加重、心跳过速和颤抖。给予40mg的甲巯咪唑缓解。

相关知识点

碘化钾和甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶等抗甲状腺药物都能抑制甲状腺激素的合成。然而，由于碘也是甲状腺激素合成的底物，当在抗甲状腺药物治疗前服用碘时，它可以在抑制甲状腺激素之前增加甲状腺激素的产生（称为Jod–Basedow现象）。因此，当硫脲类药物加用碘化钾时，应首先使用硫脲类药物抑制甲状腺激素的内源性合成，碘化钾至少应在1小时后开始使用。

既往笔记

关于这例患者的具体病情，参见以前的笔记：

甲状腺毒性周期性麻痹

2021-09-13