现在婴儿从出生开始，医院就要求额外补充维生素D，道理何在？

生过宝宝的孩子都体验过，新生儿从出生后半个月左右，医院就要求补充维生素D。

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维生素D是何方神圣？

为什么从出生就需要补充？

孩子吃的母乳和奶粉里，没有这个成分吗？

每天补充多少才是合适的？

孩子需要补充到几岁才可以？

No.1 我们先了解下什么是维生素D？

维生素D是人类必需的一种脂溶性维生素。最开始发现是在与佝偻病对抗过程中发现的。

维生素D调节钙和磷的水平，促进钙的吸收和钙在骨骼的沉积，对维持骨骼正常矿化（合成）很重要。

如果生长发育时期，没有充足的维生素D，就会引起钙的缺乏，严重者引起佝偻病。

佝偻病孩子的表现有：

牙齿萌出延迟；

骨骼生长畸形：特别是膝、腕、踝等部位以及肋软骨，表现为前额突出、X或O型腿（走路磨膝盖）、念珠肋；

贫血；

容易患呼吸道感染。

No.2那为什么一定需要额外补充？奶粉/母乳和食物里没有吗？

根据我国膳食指南推荐，大部分人群维生素D的推荐摄入量如下：

0-64岁，10ug/d（相当于400IU/d）。

≥65岁，15ug/d（相当于600IU/d）。

孕妇和乳母，10ug/d（相当于400IU/d）。

要获取充足的维生素D，方式有两种：

一是，每天通过2小时的晒太阳途径获得，必需是室外裸露皮肤接触阳光中的紫外线才有效（紫外线不能穿过玻璃），这显然对于婴幼儿，尤其冬天时，是不现实的。

二是，通过配方奶粉或母乳，以及添加的辅食。

我们来分别看下是否可行：

宝宝生后最初2年内，生长发育最快，各种营养物质需要量多，母乳中维生素D仅4~100IU／升，如每日需要400IU维生素D，则至少需饮用母乳4升，这显然是不可能的。

如果是选择配方奶粉，大约100克配方奶粉(冲成奶为800ml)约含维生素D 320个国际单位(IU)（ 此处以金领冠珍护进行计算，不同厂家的配方奶粉可能存在差异）。

如需每天400IU的维生素D，则至少需要大约1000ml配方奶粉。这也是很多孩子做不到的。

而辅食中的维生素D含量更少，大多数食物中不含有维生素D，少数天然食物中含有微量的维生素D。

我们来看下含量相对丰富的三大食物供给情况：

蛋黄：217IU/100g。要满足400IU维生素D，需要200g蛋黄。

全蛋：80IU/100g。要满足400IU维生素D，需要500g鸡蛋。

沙丁鱼（罐头）：193IU/100g。要满足400IU维生素D，需要210g沙丁鱼。

其他常见食物中维生素D含量就更少了。

所以，对于婴幼儿来说，在适应其生长发育的喂养量上，晒太阳、配方奶粉/母乳、辅食，都不能满足其对维生素D的需求。

这也是为什么要求，婴幼儿从出生后15天开始，就需要每天额外补充维生素D滴剂的原因。不同喂养方式的婴幼儿，额外补充剂量是不同的。

No.3孩子每天都有吃配方奶粉/母乳，半岁之后有添加辅食，其实是有一定量维生素D的摄取的，我该额外补充多少合适，既满足了一天的维生素D需求又不会过量？

补充多少这个剂量问题，是因人而异的，这与孩子的喂养方式、晒太阳时间、肤色都是有关的。

而且维生素D的先天需求水平是因人而异的，膳食指南推荐的剂量是大部分人的适宜水平。但是由于基因多态性的存在：

（这部分比较专业难懂，可留言咨询营养师）。

大部分人对于维生素D的吸收和活化利用效率正常，需求量就是推荐的摄入量（RNI）水平；而有的人这方面能力较强，需求量＜RNI，而有的人这方面天生偏弱，需求量＞RNI。这就需要在了解先天需求水平的基础上，进行个性化增补。

即使，是同一个人，随着他饮食的变化，补充的剂量也应该是调整的。

无论如何：

1. 对于≤3岁的婴幼儿来说，配方奶粉/母乳+辅食+膳食补充剂的剂量不应该超过20ug/d（相当于800IU/d）。
2. 对于4-6岁的孩子来说，饮食+膳食补充剂剂量不应超过30ug/d（相当于1200IU/d）。
3. 对于7-10岁的孩子来说，饮食+膳食补充剂剂量不应超过45ug/d（相当于1800IU/d）。
4. 对于≥11岁的人群（青少年、成人、老年人、母乳、孕妇），饮食+膳食补充剂剂量不应超过50ug/d（相当于2000IU/d）。

因为维生素D是一种脂溶性维生素，长期过量摄取（强化食品或膳食补充剂），会导致体内蓄积，引起高钙血症、结石、肌肉乏力、关节疼痛、体重下降、心律不齐。严重维生素D中毒（超大剂量过量服用维生素D），还会导致死亡。

No.4，所以，至于孩子，维生素D应该补充到几岁，也是跟随其晒太阳情况、饮食习惯有关的。

通常情况下，孩子出生后数天至2周岁，都是需要额外补充维生素D的。

至于2周岁之后，孩子需不需要额外补充，一要看户外活动时间、二要看每天的饮食习惯：

如果孩子平均每天有2小时晒太阳（早9-10点+下午3-5点，阳光不那么烈），则可以不需要额外补充维生素D。

如果孩子有晒太阳但频率不算高，常吃蛋黄和鱼类，则需要评估下，可能需要少量额外补充下维生素D。

如果孩子几乎不晒太阳，也不经常吃鱼或蛋黄，则一定是需要额外补充维生素D的。

因为整个生长发育期，随着孩子长高，骨骼在不断伸长，需要钙原料，当然离不开维生素D。否则，钙不能顺利吸收并到达骨骼部位沉积下来。

No.5，如果需要额外补充，我需要给孩子选择一款什么样的膳食补充剂？

首先，看品牌，企业是否正规生产厂家，可根据其成立时间、企业规模、研发团队、主营产品判断。

其次，看产品制作方式。是动物来源还是植物来源，抑或人工合成的。优选动植物提取或微生物发酵的。

第三，看功效成分形式。看是维生素D2还是维生素D3，维生素D3是人体内的存在形式，不需要到体内再转化，优选D3形式的产品。

第四，看剂量。看单次服用的剂量，比如每次推荐服用1片或2滴，通过瓶装含量计算下单次服用的剂量。

第五，看产品形式。包括片剂、滴剂、胶囊形式，由于孩子吞咽不便，为避免孩子噎住，优选孩子易于服用的产品。而滴剂比片剂和胶囊更容易把握剂量，且易于服用。

选择优葆严选产品，将同时获取注册营养师的专业服务，会有注册营养师根据孩子饮食、晒太阳等多种情况分析，推荐精准的服用剂量。