「精准营养」2018老年人维生素 D 临床应用专家共识

维生素 D 缺乏症在老年人群中较为常见 ，维生素 D 缺乏与老年疾病密切相关 。

在我国，年龄 ＞60 岁老年人 70％ ～ 90％ 25-羟维生素 D［25（O H）D］水平 ＜ 50 nmol／L。

随增龄 ，维生素 D 缺乏更严重 ，80 ～ 89 岁人群维生素 D 不足比例高于90％ 。

老年人维生素 D 缺乏的机制主要为：

维生素 D 摄入少 、日照少 、皮肤合成少（7-羟胆固醇含量少 、血流量少） ；

肾脏 1α 羟化酶功能降低 ，羟化合成 1 ，25-二羟维生素 D3［1 ，25（OH ）2 D3］能力下降 ；

组织中维生素 D 受体下调 ，维生素 D 敏感性下降 ；

肠道维生素 D 受体减少 ，维生素 D 吸收减少。

为规范地补充维生素 D 制剂 ，中华医学会老年医学分会骨代谢疾病学组制定共识：

1. 根据循证证据和相关指南 ，建议老年人常规补充维生素 D 600 ～ 1 000 U ／d 。
2. 建议老年骨质疏松患者补充维生素 D 800 ～1000 U ／d ，可有效预防和治疗骨质疏松 ，减少骨折 。
3. 推荐老年骨折患者补充维生素 D 800 ～ 1000U ／d ，可提高骨密度 ，减少骨丢失 ，降低再发骨折风险 。
4. 推荐肌少症老年患者补充维生素 D 600 ～ 800U ／d ，可改善肌少症患者的肌肉质量 ，降低跌倒及骨折风险 。

目前 ，有维生素 D3 和维生素 D2 不同制剂应用于临床 。

基于目前医学共识和 25（O H）D2 检测相关问题 ，推荐与国际骨质疏松基金会和英国骨质疏松学会观点一致 ，维生素D3 作为首选制剂用于治疗维生素 D 缺乏。

维生素 D 不足或缺乏与老年病密切相关 。 我们不仅应重视提高老年人对维生素 D缺乏的认识 ，还应在临床实践中对老年人进行及时有效的维生素 D 补充 ，以更好地预防及治疗老年人相关疾病的发生 、发展 ，提高生活质量 ，延长生存时间 。