我国的医保体系目前的有效覆盖率接近100%，形成了一股非常强大的互助力量，显著提高了百姓医疗需求的满足程度。这其中“合作医疗”功不可没。如果没有合作医疗，我国的大多数农民和农民工在遭遇一些大病时，所需的医药费就很可能像城市的房价一样，让人望而兴叹。国家对合作医疗的补贴也比较高，2018年城乡居民医保各级财政人均补助达到每人每年不低于490元，这是一项重要的社会福利。

相比一些国家的“免费医疗”，我国的“合作医疗”制度能够充分发挥市场的长处，又能有效规避市场的短处。市场的长处是效率高，短处是“嫌贫爱富”。

我国的合作医疗制度比美国的医保制度要优越得多。美国没有全民医保，大多数人只能购买私营的医疗保险。美国的商业保险很贵，很多人低收收入群体买不起或是不愿意买，据说美国有数千万人没有医保。这就致使美国的医保体系形成了巨大的漏洞，没有发挥其应有的作用。造成即使有医保美国百姓看病的医疗费用也很高，让普通的工薪阶层难以承受。美国人均医疗费是中国22倍，2017年人均预期寿命只有78.6岁。

商品的价值取决于其带给人们的效用，带给人们的效用越大其价值越高，同时商品带给人们的效用取决于“基础消费量”。水对人类很重要，为何平常水都很廉价呢？水在平常随处可得，“基础消费量”大，效用小自然廉价。在沙漠中有时水是可以卖出天价的，这样的情形不难想象，因为“基础消费量”小的缘故，水的价值自然就高。

医疗服务这种商品的价值(价格)也一样，其取决于人们的“基础消费量”。没有医保的人，等于说他对于医疗服务的“基础消费量”低，因为有时他可能根本拿不出钱来看病。有了医保，不管手头有没有钱看病，他都能享受到一定的医疗服务。“基础消费量”提高了，医疗服务这一商品的价值(价格)自然就降低了。

由于美国有数千万的普通劳动者没有医保，医疗服务对于这些劳动者来说价值很大，医疗服务又是生活必需品，那么等于说这数千万的普通劳动者的实际工资水平会相对很低。在这数千万实际工资水平低的普通劳动者的竞争下，所有工薪阶层的劳动者的实际工资水平都会被拉低，表现出来的就是医疗费用高。

目前我国的合作医疗缴费水平还比较低，2018年城乡居民医保人均缴费标准为220元，老百姓筹资的难度不算太大。虽然是自愿参保，但参保率很高。若要提高医保的保障水平，势必就要提高缴费标准，缴费标准过高说不定一些人就不愿意参保了。个人认为应该将自愿参保改为强制性参保，以防止形成“医保漏洞”。

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