案例分享｜如何改善和维护胃食管反流宝宝的睡眠？

宝宝信息

宝宝：月儿
月龄：5M
哄睡者：妈妈
入睡方式：奶睡、抱睡、蹲起
问题主诉：哄睡时和小觉醒都会哭很久
特殊情况：胃食管反流严重
存在问题：睡眠不足，作息不规律，入睡困难，过度疲劳，睡眠不稳定

调整后

入睡方式：抱摇+唱歌

改善情况：入睡平静，不哭不闹；断掉奶睡依赖，作息规律。

仍存在周期醒，需要接觉。

截止发稿时回访，月儿入睡已经非常稳定了，只需奶嘴+抱就可平静入睡。

案例回顾

月儿是个长得很讨喜的宝宝，5M。之所以给起月儿这个化名，是因为她笑起来时眼睛就像一弯半月，皎洁又灵动，隔着屏幕都会被感染，会完全忘记几分钟前她可能还因为严重的反流而大哭不已。

月儿妈妈在平台上下单约了我的咨询，留言中我感受到了妈妈的焦虑和担心，在正式跟踪还未开始前，妈妈每天都会发来令她焦虑不已的状况，孩子存在比较严重的入睡困难，入睡大哭，月儿妈妈为了缓解孩子哭闹甚至会用开电视的方式来转移…恩，当然后来很快就没效了…

经排查，月儿存在最主要的问题是非常典型的睡眠负债累积——出生起就缺乏规律的作息，月嫂「懒得哄睡」，告诉月儿妈妈孩子「爱哭都是饿的」，让月儿妈妈一哭就喂奶，导致孩子有严重的过度疲劳的累积，在哄睡时会哭闹不已，不仅哄睡困难，并且存在严重的奶睡依赖。

但是，这些问题虽然严重，但是还是比较常见，并不算困难，比起来，月儿最棘手的问题是——她有严重的胃食管反流现象。

在调整的前两天，我们一度陷入一个僵局：

孩子因为有严重的过度疲劳，所以哄睡会大哭，而大哭会加重反流加剧胃灼热，所以我们选择用最温和的方式来入睡——就是奶睡，但是接觉时如果不喂奶，接觉难度会大大提升，会造成孩子非常激烈的哭闹，而哭闹又夫加重反流； 因为接觉是入睡环境的复现，所以最温和的方式是奶睡接觉，我们的确可以用奶接上，但接上后孩子很快再次反流再次清醒，因为喂奶过多……

而如果放弃接觉，孩子小觉过短，又会加剧过度疲劳，因为奶睡入睡的话，下一觉需要考虑到喂奶的间隔不能过短——虽然是胃食管反流需要少食多餐，但是宝宝存在严重的睡眠匮乏，安抚需求非常高，入睡吃奶会吃很多，没有足够的消化时间，加剧反流。

于是形成了一个恶性循环：过度疲劳导致安抚需求太高难以平静，而最易平静的安抚方式是哺乳而且哺乳一定要到睡着形成奶睡的入睡方式，而奶睡难以接觉，作息难以规律，睡眠量不足加剧过度疲劳，而胃食管反流的情况不可让孩子大哭。

于是，我们采用了曲线救国的方式，并且调整了月儿的睡眠目标——以顺利哄睡为主要目标，降低入睡能力的期待，让妈妈接纳抱睡。

所谓，曲线救国，是指用其他高强度安抚来代替母乳，而其他高强度安抚也是非常极易形成入睡依赖的，并且也存在容易周期醒睡眠断裂的风险。但是其他高强度安抚的方式有助于更好地规律作息，并且相较于奶睡的依赖，在之后会更容易撤离。

而介入新的安抚方式的过程也是一波三折，最初，我们采用的是抱、摇、拍，而摇和拍的安抚方式是有技巧的，重点在于力度和幅度需要把握到位，一开始月儿妈妈动作总是过于温柔，所以很难起到效果，我给月儿妈妈录了几个视频强调了动作要领和重点，在妈妈的坚持和耐心以及对孩子的心疼中，总算是断掉了奶睡，可是新的问题来了——拍背引起的共震也会加重反流，并且可能会有导致胃食管炎等其他并发症的风险。

月儿妈妈改成了拍屁股，但拍屁股的安抚作用比较有限，于是我们又加上了唱歌——千万别以为唱歌哄睡跟平常唱歌一样，真没那么简单。

幸好，月儿很快接受了唱歌的新安抚。在妈妈的坚持下，最终孩子入睡越来越平静，达到了「无声入睡」的状态。

但是，月儿的胃食管反流比我想象的要严重一点，所以她无法很快放到床上。每次哄睡后，妈妈需要竖抱很久才敢放下，否则极易醒过来，这是因为——

1､身体重心的改变会刺激胃部不适；2､胃食管反流的宝宝需要更久的消化时间。

所以，最终我们就停在这里了，放弃了进一步撤离的计划。

目前月儿的情况是：入睡平静顺利，不哭不闹，但是存在周期醒，睡眠质量也欠佳， 仍然反流比较严重，很容易因为吐奶醒过来。需要接觉。

可是即便如此，我觉得月儿妈妈是一个非常棒的妈妈。在整个调整中，她让我感受到了一个母亲最大的温柔和耐心——尽管一次次抱睡一次次周期醒帮助接觉，尽管她也很累，但是她对月儿给予了最大程度的共情和接纳，孩子在很快醒的时候，她没有丝毫厌烦，而是一次次将孩子抱起轻轻抚摸她；孩子哭的时候她温和地抱起孩子擦掉嘴边的奶，在她竖抱久久不放下的时候，她并没有觉得麻烦，更多地是心疼孩子的无助。

今天写下这个案例，主要是想跟大家分享什么呢？

#任何特质的孩子，都不应放弃对睡眠质量的追求和维护；

#不同的孩子，有着不同的维护方式，不要跟其他孩子比；

#我们不可抗力的，静待花开，我们能做到的，竭尽全力；

#入睡能力的高低取决于很多因素，调整方式和节奏因人而异；

#孩子会给予最真实的反馈，所有的惊喜都来自于平日的维护。

想起《请回答1988》里的一句台词：神不能无处不在，所以创造了妈妈。

但是，妈妈并不是神。

愿所有母亲都能被看见。