「将睡眠的主动权，交还给孩子。」

图文/by王梅梅

我们通常不建议小月龄宝宝趴睡，最重要的考量因素是人身安全。但是不可否认的是，对于神经系统发育不完善的0-3个月龄的小宝宝而言，趴着睡会睡得更沉，不易醒，相较于一放就醒一惊就炸的仰睡宝宝来说，会缓解妈妈的哄睡压力，所以，有时候妈妈会选择在旁边密切监护着让宝宝趴着睡一会儿。

七七，是我接到的案例中比较典型但又很特殊的趴睡宝宝。

案例回顾

宝宝：七七

月龄：4M
主要哄睡人：妈妈
入睡方式：抱哄放下睡
问题主诉：入睡困难，醒来大哭，小觉短

排查过程

这个妈妈是个典型的学习型妈妈，平常注重科学育儿，也经常看我的科普文章，所以她对睡眠科学是有一定的了解的。只是宝宝的情况仍然让她很迷惑，因此，她选择了5日的跟踪，以排查问题和学习为主要需求。刚开始接到这个个案时，我初步分析宝宝的睡眠基础存在症结，所以，我们5日的跟踪重点是带领妈妈掌握哄睡要领和技巧，建立规律作息，从而修复睡眠基础。然而跟踪第一天，妈妈就告诉我：“宝宝抱平静后趴着放下，拍拍或者塞奶嘴就睡着了。”这让我很意外，也就是说，宝宝当前的入睡能力可以达到「拍睡或奶嘴睡」的程度，那么这个入睡能力还是可以的。可是宝宝每次小睡入睡都会大哭很久，并且小觉短，醒来就大哭，每次都安抚很久。

我觉得一定是哪里出了问题，于是建议妈妈可以安装一个摄像头，我想通过孩子的具体表现来判断问题所在。爸爸第一时间在附近超市买到并安装好摄像头。通过画面共享，我发现孩子的确每次只有在抱很久抱得非常平静甚至迷糊时才可以放下塞奶嘴入睡，并且小睡醒后表现得非常烦躁、暴躁，也就是说——他完全没有办法平静地在床上待着。于是，我告诉妈妈：“不要让宝宝再趴着了，他看起来非常烦躁，可能是翻身学习期到了，趴着影响宝宝的体验感受。入睡时抱平静将宝宝仰躺着放下。”但是，妈妈回应我：“不行的，他不能仰躺放下，一放就炸，无论我抱多迷糊。” 我说不应该呀，宝宝不是有入睡能力的吗，抱迷糊后放下塞奶嘴就可以。妈妈的回复让我大吃一惊：“出生到现在，一直是趴着睡的，从来不接受仰睡。前2个月睡得还挺好，放下后一会就睡着了，都会自主入睡。现在越来越难睡了”

我突然醍醐灌顶，终于明白问题出在哪里了。这个从小趴着睡的宝宝，其实从未真正地自己入睡过。

1 0-3个月的趴睡，是自主入睡吗？

非常明确地告诉大家——不是。0-2个月内小宝宝的神经发育受限，清醒时间非常短暂，他们不易受环境光线的影响，每天大多数时间就是吃吃睡睡；还有宝宝在子宫中大多数就是趴着的卧姿，这个姿势会复现宫内环境，让他们感到极大的安全感，而仰躺的宝宝会因为无法控制四肢或怀里缺乏压迫感而极不适应；而且呢，小月龄宝宝还有惊跳反射——也就是仰躺着的宝宝非常容易被自己的四肢抖动惊醒。

所以，将宝宝趴着放下，其实是产生了一个「包裹法」的外在驱力，其实也是一种哄睡方式——如同抱睡一样，其实也容易成为一种睡眠依赖，也就是宝宝每次入睡一定要趴着才能睡。

另外一方面，小月龄宝宝由于大运动和四肢发育受限，他们没有办法灵活翻身，甚至不能灵活抬头、转头、调整睡姿，所以趴着入睡，其实是一种「被动入睡」。

2 为什么3个月后宝宝就会抗拒趴睡

在3个月后，直至宝宝可以灵活翻身之前的这段时间，宝宝会对「妈妈将自己趴着放下」的行为出现抗拒的暴躁表现，因为宝宝长大了。3个月左右，宝宝会进入一个自主意识的萌牙期，也是第一个反抗期，这是因为他们这个时候会开始进入对自己的身体的认知阶段，也就是会开始产生自己身体的控制感，会开始要学习翻身、抬头，会逐渐意识到四肢也是自己身体的一部分，会开始经要观察自己的手，会通过吃手、吐口水、抓脸、摇头等行为来进行自我安抚。

而这个时候，你仍然试图用趴睡控制他，其实是在抑制他的需求，再加上宝宝这个时候尚未学会灵活翻身，但正处于想要翻身的时期，趴着放下就会越来越让他感受到捆绑。

所以，七七之所以在小觉短时情绪激烈，也是缘于此。宝宝周期转换时会有一个短暂的「清醒期」，这个清醒期宝宝会检查入睡环境是否发生变动（即使有时候宝宝看起来并没有睁眼），但这个时候宝宝需要是放松的、可自我安抚的，而趴睡的束缚显然非常破坏宝宝的睡眠体验。

3 更糟糕的是，他也没办法仰躺入睡

为什么他更没有办法仰躺入睡？因为他从未在床上仰躺入睡过。从小一直趴着睡的宝宝，是缺乏自我安抚能力的。因为他从未练习过吃手、摇头、蹬腿这一系列安抚动作。所以，现在你让他仰躺放下，他找不到任何可以自我安抚的方法，非常难以平静，当然也就没有办法入睡；甚至，他根本不知道，仰躺也是可以入睡的，因为他以为只有趴着才能睡，并且只有在抱得非常迷糊时再趴着放下才能激灵一下睡过去。

4 那么，小月龄宝宝趴睡的风险是什么？

01 不安全

02 3-4月第一自主意识萌牙期的睡眠倒退

03 长期趴睡造成自我安抚能力缺失

04 不会仰睡

重要提示

请记住，任何时候，宝宝的安全永远是第一位的。而对于不能灵活翻身的小月龄宝宝来说，趴睡的安全风险非常高。可能很多妈妈并未意识到，趴睡容易睡得沉除了因为缓解了惊跳反射的缘故以外， 也是因为趴着睡时会降低大脑的氧气供应，宝宝的觉醒能力比较低，所以当出现SIDS的危险时宝宝不易发出求救信号，所以，会造成SIDS的隐患。

解决方案

于是，我跟七七妈妈进行了详细的紧急沟通。解决方案是——一切清零，从抱睡哄睡开始，先睡够，必要时候，全程抱睡，等宝宝睡眠状态补起来之后，再慢慢引导放下，仰躺放下，慢慢提升宝宝的自我安抚能力 。跟踪结束时，七七妈妈仍然是白天全程抱睡，晚上前半夜抱睡。

一个月前做过回访：宝宝已经可以侧躺放下，陪着睡可以睡一个多小时。