中年人适度运动，骨折风险大大减少

原创国际糖尿病

根据发表在《骨骼与矿物质研究杂志》上的研究数据，中年时即使是中等强度的业余体力活动，也能降低骨折的发生风险。

在一项前瞻性、基于人群的分析中，研究人员还发现，繁重的工作、独居、吸烟、不饮酒或酗酒都会增加中年男女的骨折风险。

瑞典隆德大学骨科Cecilia Rogmark博士表示，除了对骨骼健康的关注外，生活方式选择和社会心理因素也对持续骨折风险起着一定的作用。任何程度的体力活动都能在中年和初老时期对骨折产生保护作用。独居、吸烟、不饮酒或酗酒也是骨折的危险因素。

Rogmark及其同事分析了Malmö饮食与癌症研究中30446例成人数据（平均年龄58岁）。受试者提供血液样本，并完成关于健康和生活方式习惯的自我管理问卷，包括吸烟、教育、体力活动和休闲时间，以及近期精神压力。研究人员使用Cox回归模型评估基线变量与首次骨折（通过国家患者登记获得）之间的关系，并将显著的危险因素纳入骨折风险评分。

在研究队列中，8240例成人（27%男性，73%女性）在平均20.7年随访中发生≥1次骨折。最常见的骨折发生在前臂和手部，其次是髋部以及下肢和足部。

研究人员发现，在随访期间，中年时每增加1次体力活动都与骨折风险降低相关。体力活动最少的五分位数组受试者骨折风险比其他五分位数组高8%。

年龄、女性、BMI、既往骨折、50岁以上的骨折家族史均与骨折事件独立相关（P均<0.001）。此外，较低的休闲时间体力活动（P=0.018）、繁重的工作（P=0.024）、独居（P=0.002）、吸烟（P<0.001）、不饮酒或酗酒（P=0.005）也与骨折事件独立相关。骨折风险评分（0~9分）与骨折发生密切相关（P<0.001）。

在男性中，无危险因素者的骨折发生率显著低于有≥6个危险因素者（5.3/1000人年 vs. 23.2/1000人年，HR=5.5，95%CI：3.7~8.2），在女性中亦如此（10.7/1000人年 vs. 28.4/1000人年，HR=3.1，95%CI：2.4~4）。

研究人员写道，与休闲时间体力活动相比，工作时间体力活动以繁重工作的形式增加了骨折风险。其他队列研究未能证明与工作量水平相关的任何差异。本研究中的受试者仍处于工作年龄，这一事实可能解释了高强度工作人群骨折风险更高的原因，因为他们可能遭受过职业伤害。

Rogmark指出，了解增加骨折风险的并发因素的复杂性，可以让医生向患者强调行为改变的重要性，而不是仅仅依赖于骨质疏松症的预防。

专家点评

E. Michael Lewiecki

新墨西哥大学健康科学中心

骨骼健康TeleECHO诊所主任

新墨西哥临床研究和骨质疏松中心主任

运动有很多好处，包括心血管健康、控制体重、增强幸福感和改善许多代谢因素。对于骨质疏松症患者，标准建议是定期负重、增强肌肉的体力活动和平衡训练，以减少跌倒风险。然而，由于研究设计、研究人群以及运动干预的类型和强度的差异，体力活动对骨密度、跌倒风险和骨折的影响一直难以确定。

这项来自瑞典的大型前瞻性研究为中年男女进行中等强度的休闲体力活动可以降低临床骨折风险提供了坚实证据。这对正在积极运动的人来说是个好消息，即使只是适度运动；这也会为久坐的人提供动力，让他们变得更加积极。这项研究还支持鼓励体力活动的公共卫生政策。

经常运动对骨骼有好处。几乎任何一种运动都可能比不运动好。

参考文献：Rogmark C, Fedorowski A, Hamrefors V. Physical Activity and Psychosocial Factors Associated With Risk of Future Fractures in Middle-Aged Men and Women. J Bone Miner Res. 2021 Feb 18. doi: 10.1002/jbmr.4249.