最新发现：近1/4心脏衰竭患者感染COVID-19后死亡

编者按：研究人员根据对包含了8000多例同时患有心力衰竭和COVID-19患者的大型数据库分析得出，感染了SARS-CoV-2的心力衰竭患者具有很高的发生并发症的风险。在他们住院期间，有近1/4相应患者死亡。

此分析得出，有心力衰竭史并因COVID-19接受过住院治疗的患者的院内死亡率为24.2％，相反，没有心力衰竭的COVID-19患者的院内死亡率为14.2％。

为了研究两种人群之间的死亡风险差异，研究人员将感染COVID-19的心力衰竭患者与因急性恶化发作而住院的心力衰竭患者进行比较后发现：感染COVID-19的心力衰竭患者的死亡风险比平常高于约10倍。

研究者是来自马萨诸塞州波士顿布莱根妇女医院的Ankeet S. Bhatt，她表示：这些患者确实面临着很高的死亡风险。当将他们发生院内死亡的风险与因急性心力衰竭而发生院内死亡的风险进行比较时，其死亡率要高出约10倍。

该研究12月28日于JACC Heart Failure杂志在线发表。研究小组分析了Premier Healthcare数据库中的记录。这些记录包含了从2020年4月1日~2020年9月30日总共2 041 855例住院事件的管理数据。

Premier Healthcare数据库包含超过10亿次患者就诊的数据，这也意味着，美国每5例住院病例中就有1例是有心衰病史的COVID-19患者。

在132 312例有心力衰竭病史的住院患者中，有23 843例（18.0％）因急性心力衰竭住院，有8383例患者（6.4％）因为感染COVID-19而住院，另有100 068例（75.6％）因其他原因住院。

该研究当中将心衰定义为：如果患者于2019年1月1日~2020年3月21日期间至少因心力衰竭住院一次，或在此期间至少接受过两次心力衰竭门诊就诊，则被视为有心力衰竭病史。

与因急性心力衰竭或其他原因住院的患者相比，因感染COVID-19而住院的心力衰竭患者的院内资源使用量显著增加。这包括更多次数的ICU护理（29％vs. 15％），使用机械通气频率更高（17％vs. 6％）和中心静脉导管插入使用率更高（19％vs. 7％）（所有P值均＜0.001）。

在ICU的COVID-19患者中，没有发生心力衰竭的患者与同时患有两种其他疾病的患者，他们需要进行机械通气和护理的比例相近。

与因其他原因住院的心力衰竭患者相比，在4月份，患有心力衰竭并感染COVID-19的患者的院内死亡率最高；而与随后的几个月相比，调整后的优势比（OR）为14.48（5月份-9月份调整后的优势比为10.11；P<0.001）。

多位美国医疗机构的专家在针对该文章的评论中写道：“这些结果提醒我们应该在治疗心力衰竭患者时兼具创新与周全，同时尽全力保持所有人的平等和健康。”他们认为，这些数据强调了确保平等地获得诸如远程医疗、虚拟就诊、家庭就诊等服务的重要性。

参考文献：J Am Coll Cardiol Heart Fail. 2021 Jan, 9 (1) 65–73