对于糖尿病患者来说，保持健康的体重是非常重要的。健康的体重有助于控制血糖水平，降低罹患卒中或心脏病等其他并发症的风险。

肥胖是2型糖尿病的危险因素。而近年来，肥胖问题在1型糖尿病患者群体中也越来越常见[1]。毋庸置疑，减肥很重要，但想要减肥的糖尿病患者必须安全地进行减肥。如果减肥太快或饮食限制得太过严格都会影响血糖水平，继而可能引发身体其他疾病。

糖尿病患者在选择适合的减肥方法时可不能忽视以下几个因素：年龄、总体健康状况以及减重目标。我们建议患者最好在开始新的减肥计划之前与医疗人员进行沟通交流。

对于糖尿病患者来说，最好的饮食减肥方法需要长期坚持。 以下饮食都是在一般饮食基础上进行健康的调整，以帮助患者正常地减肥：

“地中海”式饮食

以蔬菜和全谷类食物为主的饮食可能会使糖尿病患者受益，地中海饮食便是其中一种，它涉及地中海地区某些地方的典型食物和烹饪方式。

地中海饮食包括：

• 大量的蔬菜
• 全谷类
• 适度的坚果
• 坚果和种子
• 草药和香料
• 橄榄油
• 鱼
• 蛋

2017年发表的一篇文章[4]中指出，地中海饮食可能是减轻糖尿病患者体重的有用方法。这篇文章重点介绍了一项为期2年的研究，其涉及了36例肥胖且患有2型糖尿病的成年人。受试者分别选择了低碳水化合物饮食、地中海饮食或低脂饮食并以此维持了2年。

研究发现，地中海饮食改变胰岛素和空腹血糖水平的作用最为显著。那些遵循地中海饮食的患者平均减少了1.5 kg体重，而低脂饮食的患者体重几乎没有变化。

低碳水化合物饮食

低碳水化合物饮食是一种流行的减肥计划。 通常来说，低碳水化合物饮食会减少摄入碳水化合物，但会大量增加人体的蛋白质和健康脂肪的摄入量。

采取低碳水化合物饮食时应避免的食物包括下面这几样：土豆、米饭、面包、蛋糕、甜食、贝果、意大利面。

而且，低碳水化合物饮食的人应该多吃蔬菜，并从鱼、瘦肉和鸡蛋中获取大量蛋白质。 一些研究表明，低碳水化合物饮食对糖尿病患者可能是安全有效的。

一项研究[3]涉及患有糖尿病前期或2型糖尿病且体质指数（BMI）超过25kg/㎡的成年人。其中一部分受试者遵循低碳水化合物、高脂肪、无热量限制的饮食；另一部分受试者遵循中碳水化合物、低脂肪、无热量限制的饮食。

3个月后，低碳水化合物、高脂肪饮食组的体重减轻了5.5kg（约12磅），而中等碳水化合物和低脂肪饮食组的体重减轻了2.6kg（5.7磅）。

此外，低碳水化合物饮食中有44％的人可以停用至少一种糖尿病药物。

需要提醒一下：有些饮食方法将碳水化合物每天的摄入量限制在20g或更少，这可能并不适合所有患者。

“旧石器时代”式饮食

对“旧石器时代”式饮食来说，水果和蔬菜是减肥饮食的常见主食。

“旧石器时代”式饮食尝试复制人类数千年前外出觅食的饮食方式，主食包括水果、蔬菜、瘦肉和鱼。

“旧石器时代”式饮食低碳水化合物饮食的食物图谱相似，因为旧石器时代饮食不允许吃大部分的谷物。

在2013年进行的一项小型研究中[2]，有13例2型糖尿病患者遵循旧石器时代饮食3个月，然后改用糖尿病饮食3个月。糖尿病饮食包括均匀的膳食，其中包含膳食纤维、全麦面包、谷物和蔬菜。

研究人员注意到旧石器时代饮食的减重效果更好。然而坏消息是，他们同时也发现这种饮食习惯难以维持。

素食饮食

素食和纯素食饮食可排除肉类，并集中于水果、蔬菜、全谷类以及坚果。遵循纯素食的人们会排除所有动物产品，包括奶制品和鸡蛋，这种饮食方式可以帮助糖尿病患者实现减肥目标。

2017年的一篇文章[3]强调了糖尿病患者遵循植物性饮食习惯的好处。在这项研究中，有99例不同年龄的人使用纯素食或美国糖尿病协会（ADA）推荐的饮食（包括全谷物、水果、蔬菜和肉类）。

22周后，采用纯素饮食的参与者平均减重6.5kg（14.3磅），相比之下，采用ADA饮食的参与者平均减少3.1kg（6.8磅）。同样，纯素食饮食组中43％的参与者减少了糖尿病药物治疗，而ADA饮食组中只有26％的参与者减少了糖尿病药物治疗。

总结

1) 保持健康的体重可以对糖尿病患者的身体状况产生很大的影响。

2) 许多饮食方式有助于糖尿病患者健康减肥，但并非所有饮食方法都适合所有人。

3) 通常减肥的最佳饮食方法是随着时间推移，我们最容易坚持下来的饮食方式。患者在进行任何重要的饮食更改之前，请务必与医疗人员讨论。

参考文献

[1]Corbin, K. D., et al. (2018). Obesity in type 1 diabetes: Pathophysiology, clinical impact, and mechanisms [Abstract].

https://academic.oup.com/edrv/article/39/5/629/5060447

[2]Jönsson, T., et al. (2013). Subjective satiety and other experiences of a Paleolithic diet compared to a diabetes diet in patients with type 2 diabetes.

https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-12-105

[3]McMacken, M., & Shah, S. (2017). A plant-based diet for the prevention and treatment of type 2 diabetes.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5466941/

[4]Mottalib, A., et al. (2017). Weight management in patients with type 1 diabetes and obesity.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5569154/

[5] Saslow, L. R., et al. (2014). A randomized pilot trial of a moderate carbohydrate diet compared to a very low carbohydrate diet in overweight or obese inpiduals with type 2 diabetes mellitus or prediabetes.

https://journals.plos.org/plosone/article/file?id=10.1371/journal.pone.0091027&type=printable