“心”获益 早守护，降糖治疗如何实现一级&二级预防一键通关？

编者按：目前，临床上对2型糖尿病（T2DM）患者心血管问题越来越重视。诚然，已经合并心血管疾病的人群理应是重点保护对象，但那些合并心血管风险因素、尚未进展到心血管疾病的患者同样值得关注。T2DM患者心血管事件风险随着糖尿病病程进展呈现连续且递增的趋势，因此，风险干预不宜等待，应尽早开始，并贯穿全程。目前，新型降糖药中，仅卡格列净可同时实现一级和二级预防的主要心血管不良事件（MACE）和心衰获益，这究竟是如何做到的呢？本期默讲堂，北京大学第三医院洪天配教授将为您揭开这个秘密。

洪天配 教授北京大学第三医院

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讲课要点概览

➤超过30%的中国T2DM患者合并心血管疾病，其中以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）比例最高，超过50%的糖尿病患者合并心血管风险因素；糖尿病患者心血管事件和心血管死亡风险也显著增加。

➤“管”的影响：对于心血管及降糖药物的MACE评价经历诸多变迁，更多考量的是冠状动脉方面的影响，卡格列净是证实有MACE获益的SGLT2抑制剂。

➤“泵”的影响：心衰也纳入T2DM合并心血管疾病的考量，卡格列净是被证实有心衰住院获益的SGLT2抑制剂。

➤CANVAS研究和CREDENCE研究均纳入了心血管一级预防的人群，这些人群的MACE和心衰住院获益——“管”与“泵”的获益均与总体人群一致。

➤国内外指南共识均推荐，对有心血管获益的SGLT2抑制剂可在T2DM合并心血管风险患者中给予干预。