什么运动方式可以改善胰岛素抵抗？研究告诉我们答案

编者按：多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）患者中普遍存在胰岛素抵抗。除了PCOS，胰岛素抵抗和2型糖尿病、肥胖、冠心病等多种心血管代谢疾病相关。改善胰岛素抵抗可以使患者多重获益。除了药物治疗，运动干预也被认为是改善胰岛素抵抗的可能途径之一，然而目前人们还未明确何种运动的疗效最佳。在2021年ENDO大会上，来自墨尔本维多利亚大学健康与体育研究所的研究员汇报了他们的研究成果：高强度间歇运动可以改善PCOS患者的胰岛素抵抗。让我们一起来看一下吧。

研究方法

研究入选了27例18~45岁、BMI>25 kg/㎡、根据鹿特丹标准诊断为PCOS的久坐女性。患者平均BMI为36~37 kg/㎡。排除标准：吸烟，怀孕，患有疾病或受伤而无法运动的妇女，或者正在服用口服避孕药或改善胰岛素抵抗药物的妇女。
入选者被随机分成两组，分别采用高强度间歇训练（HIIT）或中强度连续训练（MICT）方案，使用固定式自行车测功机进行了锻炼。
在HIIT方案中，患者先进行1分钟高强度踩踏板运动，心率达到最大心率的90％~100％，然后休息1分钟，一共进行12个周期。从第三周起，患者维持2分钟高强度运动，心率达到最大心率的90％~95％，随后2分钟休息，一共进行6~8个周期。运动频率为每周2次。
MICT方案让参与者连续踩踏板50分钟，运动强度达其最大心率的60％~70％，频率为每周3次。

研究结果

经过12周的治疗以后，两个治疗组的平均体重或BMI均无明显变化，腰围平均下降了约2 cm。 但是HIIT组的净体重（扣除了脂肪重量的总体重）平均增加了1 kg，而MICT组的净体重平均增加了0.3 kg。
HIIT组患者的胰岛素敏感性指数显著提高了35％，MICT组中几乎没有变化。
HIIT组患者的空腹血糖显著下降，并且葡萄糖的输注速率明显提高。MICT组空腹血糖的变化很小。
在HIIT患者中，衡量有氧能力的峰值耗氧量平均每分钟增加5.7 ml/kg，大大超过MICT 的平均每分钟增加3.2 ml/kg。

研究结论

HIIT可以明显改善PCOS患者的胰岛素抵抗，而MICT无明显作用。其作用机制可能与峰值耗氧量增加有关。
和MICT相比，HIIT更节约时间，患者的依从性更高。

临床探讨

胰岛素抵抗不仅仅存在于PCOS患者中，更广泛存在于2型糖尿病、肥胖等各类代谢性疾病患者中。该研究为临床上运动方案的选择提供了新的证据。然而，在推荐患者使用HIIT的运动方式之前，必须先排除心血管疾病。

ENDO2021