中国2型糖尿病人群中血清B型利钠肽水平与骨质疏松症的关系

原创徐勇idiabetes

2021年3月，西南医科大学附属医院内分泌与代谢科徐勇教授及其团队在BMC Musculoskeletal Disorders上发表了一项研究，探讨了中国2型糖尿病（T2DM）人群中血清B型利钠肽（BNP）水平与骨质疏松症的关系。让我们看看，该研究取得了哪些重要发现？

研究背景与目的

2型糖尿病（T2DM）是一种以胰岛素抵抗和血糖升高为特征的慢性代谢性疾病，损害多种器官，导致微血管疾病和大血管并发症的发生。近年来，骨质疏松症已被认为是糖尿病的另一个重要的骨骼并发症。流行病学研究显示，不管T2DM患者的骨密度（BMD）值降低、正常还是增加，骨折风险均较非糖尿病患者增加，表明骨折风险增加可能与受损骨质量降低和骨外因素有关，但其潜在机制尚未明确。因此，寻找临床上骨质疏松症预测指标对于糖尿病骨质疏松症的早期防治具有重要意义。研究表明，腹膜透析患者、肾移植受者和绝经后妇女血液循环中B型利钠肽（BNP）的水平与BMD值降低和骨质疏松症发生率增高有关。然而，T2DM人群中血清BNP水平与骨质疏松症的关系尚未有研究报道。

研究方法

纳入2012年8月至2015年9月期间在西南医科大学附属医院内分泌科住院的314例T2DM患者并进行血清BNP水平测定，依据腰椎、股骨颈和全髋任意部位T值和脆性骨折史将其分为正常组（n=73）、骨量减少组（n=120）和骨质疏松症组（n=121）。分析血清BNP与糖尿病骨质疏松症及其他参数的关系。

研究结果

糖尿病骨质疏松症患者的血清BNP显著高于正常组 （P<0.01）和骨量减少组（P<0.05）。血清BNP水平与收缩压、高血压、中性粒细胞/淋巴细胞比值、尿白蛋白/肌酐比值、外周动脉疾病、糖尿病视网膜病变、周围神经病变和肾病的患病率呈显著正相关，与空腹血糖、血红蛋白、估算肾小球滤过率、淋巴细胞计数、甘油三酯、胆红素、亚洲人骨质疏松自我评估工具、不同骨骼部位BMD及相应的T值呈负相关（P＜0.01或P＜0.05）。

经混杂因素调整后，血清BNP仍与骨质疏松症存在独立显著相关（OR=2.710，95%CI：1.690～4.344；P＜0.01）。随着BNP四分位数的增加，股骨颈和全髋BMD及相应T值逐渐降低，而骨质疏松症患病率逐渐升高（趋势P＜0.01）。

此外，受试者操作特征分析显示，血清BNP提示糖尿病性骨质疏松症的最佳临界点为16.35 pg/ml。

研究总结

研究结果表明T2DM伴骨质疏松症患者血清BNP显著升高，并且与糖尿病性骨质疏松患病率独立且正相关，提示T2DM人群血清BNP水平可能与骨质疏松症的发生有关，并可能成为糖尿病性骨质疏松症的潜在生物标志物。

参考文献：1. Chen P, Yan P, Wan Q, et al. Association of circulating B-type natriuretic peptide with osteoporosis in a Chinese type 2 diabetic population[J]. BMC Musculoskeletal Disorders, 2021, 22(1).