最新研究表明儿童期患有T1D的女性平均生育周期减少2.5年

编者按：近年来，由于各种原因，不孕困境出现在越来越多的育龄女性面前，不少中国家庭对辅助生殖技术的需求也随之增加。近日，一项发表在North American Menopause Society (NAMS)杂志上的研究表明：女性儿童期患有1型糖尿病(T1D)与生育率下降显著相关。

·平均生育周期减少2.5年

匹兹堡大学Tina Costacou 博士及其团队一共招募了105例1950~1980年被诊断为T1D（平均9岁）的女性，对照组为来自匹兹堡女性健康研究网站的178例无糖尿病女性。研究结果显示，将绝经前接受子宫切除或卵巢切除或在更年期过渡期间接受激素治疗的女性排除后，与非糖尿病组相比，T1D组女性年龄更小、种族以白人为主、更少有吸烟史，此外，她们的BMI也更低（分别为25.2kg/㎡ vs. 26.5 kg/㎡），高密度脂蛋白胆固醇(61.0mg/dl vs. 54.0mg/dl)更高，口服避孕药使用率更低（63.5% vs. 77.5%)。

然而患有T1D女性的妊娠率却更低(72.4% vs. 91.0%）。在有妊娠史的女性中，T1D患者的平均怀孕次数较少，胎儿活产率低于非糖尿病患者。此外，儿童期患有1型糖尿病(T1D)女性在初潮时的平均年龄延后0.5岁，在自然更年期开始时的平均年龄提前2年(95% CI：-3.6 ~-1.5, P<0.0001)，这一数据是在调整年龄、种族、BMI、吸烟状况、高血压、高密度脂蛋白胆固醇水平、口服避孕药史和怀孕次数之后进行统计结果。

研究者表示：这一发现仅适用于初潮前诊断为T1D的女性。而根据一项共25例女性参与的小亚组分析显示，初潮后患糖尿病的女性生育周期未发生明显的缩短。Tina Costacou 博士解释说：由于胰岛素在维持女性“下丘脑-垂体-卵巢轴”正常功能中的重要作用，与普通人群相比，患1型糖尿病女性胰岛素调节作用的中断可能是月经初潮延迟和卵巢早衰的基础。

·早期发病的T1D相关健康风险不仅限于卵巢早衰

来自明尼苏达州Mayo医院的北美更年期学会主任Stephanie Faubion博士表示，由于自然更年期提前，儿童期被诊断有1型糖尿病(T1D)女性患心血管疾病、骨质疏松和早期死亡的风险也会同时增加。了解这些风险，并制定适当的风险降低战略是提高这些女性健康和生活质量的关键。

参考文献：

Yi, Yan MPH1; El Khoudary, Samar R. PhD1; Buchanich, Jeanine M. PhD2; Miller, Rachel G. PhD1; Rubinstein, Debra MD1; Matthews, Karen PhD1,3; Orchard, Trevor J. MBBCH1; Costacou, Tina PhD1?Women with Type 1 diabetes (T1D) experience a shorter reproductive period compared with nondiabetic women, Menopause: March 01, 2021 - Volume Publish Ahead of Print - Issue - doi: 10.1097/GME.0000000000001758