俗话：医不治喘，治喘会丢脸。哮喘难治？中医辩证治喘，可一试

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呼吸科的医生圈中流行一句话“医生不治喘，治喘丢了脸”。由此，可见哮喘是多少难医治的疑难杂症了。

据世界卫生组织统计，全世界约有3亿人患有哮喘病，这种病主要表现为呼吸困难，咳嗽、咳痰，有些严重的病人还表现出烦躁，大汗淋漓，胸闷，甚至不能躺下睡觉。此病在老年人群中发病率较高，大约百分之二十左右的病人患有家族病史。

在西医生们认为此病为不可治愈之病。而中医的奥妙之处，就在于它是因人而异，辨证施治的，是有机会治愈或好转的。

中医界有许多大师，纷纷提出了自己对治疗哮喘的方法。有的认为小青龙汤是最好的治疗哮喘的汤方，有的认为射干麻黄汤或厚朴麻黄汤是治喘的神方。

诸多说法。但中医治疗是要讲究因人而异，辩证论治的。

中医认为肺为气之主，肾为气之根，当哮喘病发作肺虚不能主气，肾虚不能纳气则气逆于上而发于喘急，脾为生化之源，脾虚生痰，痰阻气道，则胸闷气短，因此哮喘病是和肺、脾、肾三脏腑相关。

中医辩证哮喘分成虚实两个阶段来治疗。

一、实喘

实喘主要发生在过敏性哮喘急性期，主要为风寒或躁热犯肺，加之痰湿停聚，气逆痰升所致。实喘有寒喘和热喘之分。

1.寒喘

寒喘为过敏性哮喘的主要类型，绝大多数单纯过敏性哮喘发作属于寒喘范畴。寒喘主要表现为突然发病、呼吸急促、喉中痰鸣、烦燥不安、夜间尤重、畏寒背冷、喷嚏频频、流涕不止、痰液清稀或带泡沫、小便清长、舌淡苔薄白或白腻、脉弦细或浮滑，重者可见呼吸短促、面色苍白、两唇青紫、大汗淋漓。

实寒型哮喘用温肺化饮、平喘止咳的射干麻黄汤加减或辛温解表、温肺化饮的小青龙汤加减治疗。

2.热喘

主要表现为发热烦躁，面唇较红，过敏性哮喘发作时声高息粗，喉中痰鸣，喉痛，痰液粘稠而黄，口渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。若伴发热自汗者为兼有风热表证。

实热型哮喘用清热宣肺、止咳平喘的麻杏石甘汤加减治疗。

二、虚喘

过敏性哮喘缓解期的主要证候为虚证，分肺虚、脾虚和肾虚三型，通过对过敏性哮喘缓解期的调养来预防和减少急性发作。

1.肺虚型：

肺虚为慢性过敏性哮喘的主要症候，多数慢性过敏性哮喘患者有肺虚表现，以肺气虚更为常见。肺虚多由外感病后气阴二伤所致，主要表现为咳嗽气短、痰多清稀、面色神疲、语低懒言、或畏寒自汗，稍感风寒容易诱发急性过敏性哮喘发作，发病前喷嚏频频、流清涕不止、鼻眼奇痒、咽痒鼻堵、舌淡苔薄白，脉濡缓无力的属肺气虚。

肺虚型哮喘用温肺化饮、止咳平喘的苓桂五味姜辛汤加减治疗。

2.脾虚型：

多因外邪入侵，如多食生冷辛辣食物或进食“发物”或过咸过甜食物而致脾不健运，痰浊内生上行于肺而致。平素表现为咳嗽痰多，面黄少华，倦怠乏力，食欲不振，腹胀便溏，或见浮肿。舌淡苔白润，脉缓或细无力。

脾虚型哮喘用温阳健脾，化饮平喘的苓桂术甘汤加减治疗。

3.肾虚型：

肾虚型患者多属过敏性哮喘史较长，且经常反复发作，久病及肾，故致肾气亏乏，摄纳失常。慢性过敏性哮喘主要表现为肾气虚，是久病伤肾、肾元亏损、肾气失纳而致。平素表现为气短息促，呼多吸少，活动尤甚，吐泡沫痰，腰酸腿软。

在过敏性哮喘中又分为肾阳虚哮喘和肾阴虚哮喘。肾阳虚哮喘的平素表现为久病体虚，畏寒，动则息促，腰酸耳鸣，自汗，手足不温，面色苍白，小便清长或夜尿多 汗，手足不温，面色苍白，小便清长或夜尿多，舌淡嫩苔白润，脉沉细无力。肾阳虚哮喘用《伤寒论》治肾名方肾气丸治疗。

肾阴虚哮喘表现为头晕耳鸣，五心烦热，痰少粘稠，口干咽燥，尿黄大便干，消瘦，盗汗，舌质红，脉细数。肾阴虚哮喘用宋代儿科专家钱乙受肾气丸启发后自创的六味地黄丸加减治疗。

经过详细的中医辩证分型，这样治疗哮喘，才比较全面。在这平台上，经常能看到有些医者总是单一地用某一个中药汤方，就说能包治百病，显得有点以偏概全了。

这样不仅医治不好疾病，还会造成因患病饱受痛苦的朋友，误用药方，损害身体健康。

作为一个医者，应该怀有仁德之心。