男性注意了！人到中年，多运动可以改善血管功能

根据发表在Hypertension上的一项研究，在有监督的中心进行运动训练，而不是睾酮治疗，可以改善腹型肥胖的中年男性的血管功能。

西澳大利亚大学人类科学学院心血管运动生理学研究员Daniel J. Green博士指出，全球睾酮使用量增长迅速，尤其是在中老年男性中，他们可能会将其视为一种恢复性激素，用来增加精力和活力。然而，既往研究对睾酮替代是否有益，或者其是否在运动效果之外提供额外益处，存在不同的看法。

在这项为期12周的随机对照试验中，研究人员招募了80例年龄50~70岁、腰围≥95 cm、既往无心血管疾病、基线睾酮水平6~14 nmol/L的男性。受试者被随机分配到经皮睾酮治疗组或安慰剂组，并在有监督的中心运动或不运动，以确定在运动基础上加用睾酮治疗是否能够改善血管功能。

激素治疗 vs. 运动

在睾酮治疗组中，62%的受试者睾酮水平增加到>14 nmol/L（P=0.003）。安慰剂未发生变化。

研究人员称，在运动队列中，在有监督的中心运动增加了血流介导的血管扩张（FMD，P=0.033）；然而，睾酮没有影响FMD，在运动基础上也没有（P均>0.05）。

在单独使用睾酮和单独运动的队列中，三硝酸甘油反应没有明显变化（P均>0.05）。

运动训练增加了基线肱动脉直径（P=0.004）。与单独睾酮治疗组相比，两运动组的基线肱动脉直径变化更大（运动+安慰剂：P=0.004；运动+睾酮：P=0.037）。

在安慰剂组中，与没有运动者相比，接受运动训练的受试者经历了更大的基线肱动脉直径变化（P=0.045）。

研究人员报告，与单独睾酮治疗组相比，两运动组FMD变化均更大（运动+安慰剂：P=0.004；运动+睾酮：P=0.001）。与单独睾酮治疗组相比，运动组FMD%增加（P=0.011）。

根据这项研究，血管平滑肌对一氧化氮的敏感性并没有被运动、睾酮或二者联合所改变。

处方睾酮时需谨慎

西澳大学人类科学学院Lauren C. Chasland等人写道，本研究结果表明，12周的运动训练比睾酮更有效改善血管内皮功能（FMD%）。应用治疗剂量的睾酮对FMD%没有影响，联合运动亦如此。运动对FMD%的影响并未伴随运动对甘油三硝酸酯的主要影响，这表明FMD的益处确实是内皮介导的。虽然他们得出结论——运动可以改善睾酮正常较低水平的中老年男性的血管功能，但如果主要目的是改善动脉功能和健康，在处方睾酮时应谨慎。

参考文献：Chasland LC, et al. Testosterone and Exercise in Middle-to-Older Aged Men: Combined and Independent Effects on Vascular Function. Hypertension. 2021 Feb 22:HYPERTENSIONAHA12016411. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.16411.