李辛：针灸、按摩的原理是恢复神气，帮助人体恢复和谐的自然状态

【百草箱】

赖世伦老师遵师嘱托于2005年回国，2006年创办百草箱至今。秉承“办教育就是要牺牲自己”的精神，百草箱携有识之士，共同投身传统中医、传统文化的教育和传播事业十数载。以期更多人得益于传统文化的智慧，回归生命本真。

《经典中医启蒙》第八章

针灸与按摩：能量调理的艺术

01 | 上工、中工与下工

《黄帝内经·素问·调经论》里说：“按摩勿释，着针勿斥，移气于不足，神气乃得复。”说明针灸、按摩的原理是恢复神气，“移气于不足”，也就是调动“气”，把某处多余的气转移到不足的地方，这样虚实就平衡了。

针刺与按摩的本质，是调整人体自身的神气运行活动，使之正常化。通过调整神气，帮助人体恢复稳定和谐、内外交流的自然状态。当人体通过针灸、按摩等方法恢复了“阴阳自和的状态”，那么，生命本来的力量会自动完成医生所期待的“补虚泻实”“通经活络”“扶正祛邪”“安神定志”等等效能。

这也是近代研究中，常常发现针灸、按摩等中国传统治疗方法有“双向调节”的效应。比如，针对胃肠功能紊乱，同样选择“足三里”或者“合谷”等穴位，运用相同的针刺方法，却可以改善和治疗“胃肠亢进”和“胃肠动力不足”两个在西医诊断上相反的问题。又比如，针刺或者艾灸“涌泉穴”，既可以升高血压，也可以降低血压。

《黄帝内经·素问·根结》里说“用针之要，在于知调阴与阳。调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰：上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰：下工不可不慎也......”

这里把针灸师分成了三个水平：上等医生能够“平气”，不光是平衡人体内部能量，同时还要平衡内部与外部世界的能量交流；中等医生一不小心就会帮倒忙，“乱脉”体现在治疗上，针刺之后也许症状略有改善，但是把脉后会发现，脉象更不平衡了；最糟糕的医生叫“下工”，劣等的医生，会断绝人的神气，危及生命，或者症状虽然暂时平复，但减损了本来的寿命，医患双方还都不知道。

《黄帝内经》里还有一个对不同医生的总结：上工治神，中工平气，下工治形。这里的“上工”已经超越了根结篇里的“上工”。

关于“治神”，有这样一段描述：“凡刺之真，必先治神，五藏已定，九候已备，后乃存针，众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先，可玩往来，乃施于人。”

这里的“众脉不见，众凶弗闻，外内相得，无以形先”很有意思。它说在针刺的那一刻，忘掉此前诊断时摸到的各种正常、异常的脉象，忘掉病人所述的各种凶险的症状(包括现代医学的各种危重诊断)，进入人我、内外一体的状态。不要先入为主地被病人的形体和反映在形体上的症状所牵引，才可能体会到神气的往来出入，而随顺调理。

02 | 脉法候气

那么中工如何平气呢？古人常通过把脉来评估人体气血是否平衡。《黄帝内经》里有三种脉法：太渊脉法，人迎—寸口脉法，三部九候脉法。这是通过比较不同部位脉势和脉象，来了知人体神气运行状态的方法。

我们现在所指的脉诊，是太渊脉法，在手腕内侧桡动脉，也就是太渊穴上下进行脉诊，左右手分别阴阳，每一侧又分为寸关尺三部，分别出左侧“心、肝、肾”，右侧“肺、脾、命门”，再用不同指力体会“浮、中、沉”三部的不同，从而得以了知各部气血阴阳的分布不同与平衡程度。

人迎—寸口诊法，出自《灵枢·终始》：“持其脉口(寸口)人迎，以知阴阳有余不足，平与不平。”

寸口主要反映人体内部能量，即“阴”的情况，人迎(颈总动脉)主要反映体表能量，是“阳”的状态。如果这二处脉象是相应的，来去大小根据不同的季节相协调的，就是“平人”，健康平和之人。

瑞士针灸无国界前主席雅克先生(中文名：仁表)的《古典针灸入门》一书中，有该脉法的介绍与应用。

第三种，三部九候脉法，现在用的人更少了，这种脉法又称遍诊，切脉部位有上(头部)、中(手部)、下(足部)三部，每部再分天、地、人三候，共九候。

正常情况下，各部脉的至数与力度，处于相互平衡与协调状态。一旦出现小的不平衡，意味着人体内外、表里、上下的不协调。如果各部节律、大小都紊乱了，像一座精密的自鸣钟失去了本来的节律，就无法工作了。

所以《黄帝内经》里说：“三部九候皆相失者，死。上下左右之脉相应如参舂者，病甚。上下左右相失不可数者，死。”

“相失”，就是错过，不协调，就像在城市里需要打车去轻轨，再转高铁，要是每一步都“相失”，就会误事。

“参舂”，指三个人舂谷，就像打年糕，此起彼伏，也是形容脉象的不协调。人体的生命节律像一曲大型交响乐，需要精密的协调和统合，把脉，就像是指挥家在聆听不同的声部。

接下来，黄帝问：“何以知病之所在。岐伯曰：‘察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。’”这是一段大白话，九候之中，任何一个部分的脉律，太小、太大、

太快、太慢等都是失常。不管是治神还是平气，都对医者提出了一个基本的要求：你能不能感受到神气的变化？是实实在在的感受。或是手下感知，或是针下感受，或通过身心的直觉感受，或直接看到气的变化......这些在《黄帝内经》里叫“慧然独悟”，对病情的原因、变化、趋势和当下神气的格局了然于心。

03 | 以外揣内，以我知彼

这就又回到了关于医者自身内在训练的话题。起初，脉诊可以作为入手的工具，要成为好一点的医生，须以静坐、站桩、艾灸、按摩来提升对“气”和“气场”的敏感度。这是基本功，不同的医生，六根的敏感度不同，通过训练后，在相应层次发挥作用。

如果没有训练过对“神气”的感受力，那只能在形的层面施治。对病人而言，可能是“半死半生”，对这类医生来说，常常是“好了不知为何好，坏了不知为何坏”。这样的医生很难提高，也很难对传统中医有真正的认识和信心，容易走“西化”“现代化”“经验化”的路子。

内在训练里，除了静坐这类静态的训练方法，规律的形体锻炼也是必须的，医生自身的健康和神完气足，才有可能“以我之气调彼之气，以我之神调彼之神”。

通过按摩的训练，我们可以慢慢体会到病人内部的气血情况。有经验的按摩师，静下心来能感觉到里边很深的地方，是虚还是实，是堵还是通。这叫“以外揣内，以我知彼”。

教我太极的老师，也是中医师，他曾经获得过欧洲空手道亚军，而且是咏春拳的高手。他说，太极拳真正临敌的时候，是把自己虚掉，跟对手合为一体。

这个状态在针灸、把脉，还有按摩上，很多医生是有同样的体会的。我们在培训医生的时候，就会训练这个部分。他们都是有经验的临床医生，中医的理论水平不错，学过很多不同的技法和流派，我们就训练他们虚己之后的感受力，通过站桩、打坐、太极来体会跟病人合一的状态。这样就能靠直觉知道病人的神气、邪气的虚实寒热、进退出入了。

按摩的学习，从两个手法入手，第一个是按法，第二个摩法。按法是什么呢？就是把你的手，合适地放在病人身上，按摩者是放松不费力的，被按摩的人是放松舒服的状态。这个听起来容易，做到并不容易。

说到按摩，初学者们通常想法是：要用力！我的手型、手法对不对？是用一指禅、小鱼际还是掌根？是滚法？还是震法？......全都着眼于这些有形有相的技法。

手只是一个工具，要表达的是什么？它表达的是你想要给这个人的东西，要体会这个。

一个按摩师能给受者什么？是某种特定手法？某个流派的专治某病的技法？还是会有一些更丰富深入的东西？

比如送礼物给朋友，你想表达一份关心也好，或者一份友情也好，首先是你的意向，第二是你对朋友的认知和了解，他现在的状态，还有你的世界观、审美、生活内容、自身条件都决定了你会选择什么礼物。

04 | 按摩的学习：神气与力的交流

按摩除了力的作用，背后还是医患之间“神气”的交流互动。

按法是稍微用一些力量，把对方皮肤、肌肉稍微压下去一点，然后保持这个相对稳定的施力。这里有几个诀窍，第一要放松站着，按摩床的高度要适合医生。第二，力量不要太大。大力按的时候，我们的意识和手型就会有一种侵略性，这时候神气已经僵住了，病人也会本能地紧张、僵硬。

如果在自己身上试的话，可以应该先按自己的腿，把手、手臂、肩放松，按在自己的大腿上，先找到很省力、很舒服的感觉。

在帮别人按摩的时候，要把手自然放松地放在对方身上，放上之后，按摩师的手和对方的身体就有了一个传输的点。两个人的身体都是放松的，按摩师的身体重心稍往前倾一点，这个力自然就压在上面了。这是初学按摩的起势。练过太极或站桩的人很容易找到这个感觉。

尝试很柔和地找到用力的度，只是用一点点力，“无太过，无不及”。太过用力，按到里面没有空间了，或者意识上太用力了，目的性太强。如果平时就是一个过于努力的人，严格地讲，这样的人不太适合做针灸师和按摩师，因为他会把僵硬的偏力带进去。开药也是这样，过于主观强势的人，偏力也大。

不及是什么呢？不敢用力，不能放松、缓和地施术，也许源自心理上的胆怯、没有主见，没有定见。唐代的大医孙思邈说：“胆欲大而心欲小，智欲圆而行欲方。”

初学者在训练按摩的时候，可以先把手放在一个部位不要动。轻轻地施压，先体会自己的手与手下皮肤、肌肉、筋骨、气血之间相互的交感，体会这个交感产生的布散力量。你就能体会到虚实、寒热、松紧、开阖。这时候，这些文字不再是概念，而是你手下、心里真实的存在。

同时，你要体会自己施力的轻重、缓急、静躁，此时此刻自己的心念是清净安详还是浮躁复杂，在做这件事情的时候，是不是有很多杂念？心里是有悲愤还是有哀怨？还是有过度的喜悦？这些都需要医者自己体会到，再想想，尝试如何渐渐地减少这些“杂质”，因为这些“杂质”都会传递给病人。

常有外国病人问我：“Doctor Lee，我要回家了，在西方怎么找到合适的针灸医生？”我说，这个简单。第一，你看他会不会笑；第二，他是否放松；第三，他最好不是太偏激的人。

因为这样的医生，至少是个心地和缓的正常人，神气的偏性不大，意味着他的诊断、治疗、用针、用药也不会太偏。不管他扎什么穴位，用什么手法，相对来说比较平常。生病是失常，就是偏了，那么只要是一个相对平常的人来给你治，就容易好，起码不会太偏。

十多年前，我在北京王府井的平心堂中医诊所带学生，一个加拿大的护士，专门跑到中国来学针灸。她跟诊了两个多月，有一天，针刺后，病人躺在床上留针40分钟，她问：“这个病人是寒还是热，为什么针关元和太溪？”

看她在认真思考，我就让她把手放到距离针灸针10厘米的上方，过了一会儿，我问她，有什么感觉?她说:“手下能感觉到有寒气沿着针冒出来，尤其是脚上，就像一个小空调。”

在针灸的学习上，技法、理论确实很重要，但是使用这些技法的人在什么状态，才是最重要的。通过静坐等内在的训练，能够提升我们的直觉及敏感度，学习用“心”体会，所有关于病人的能量状态、情绪状态、致病因素(风、寒、湿、热......)的信息就在那里，等待被发现。这取决于你有多敏感、多清晰。

这样获得的关于病人的信息和调治的思路，比起单独依靠五官感觉和逻辑分析、经验判断要丰富深入得多。我在瑞士教的继续教育课是《针灸师的内在训练》，学生们以前学过韩国针灸、日本针灸、越南针灸或者中国针灸，学了各种各样的治疗方法，常常因为不同的体系在大脑里程序冲突而困惑。

这些关于医生的内在训练在《黄帝内经》里有大量的描述，大家可以去看《九针十二原》《保命全形论》，还有《缪刺论》，然后自己回去体验。

像前面讲过的人迎—寸口脉法，三部九候脉法，按摩第一式，用手感觉针和穴位周围空间的“气感”，都是不花一文，可以自己去体会的，试一段时间，自己就知道了。

要读古书，然后积极尝试，身体力行，有知有觉之后，心里就有底了。这样就不会一直纠结中医到底“科不科学？”“如何用现代科学验证中医，才能弘扬中医？”这些无谓的杂念中。

一杯水在你手边，如果你渴了，不妨来喝一口。有人宁可渴着，也先要辩论汹汹，只好等他哪天真渴了，也许有机会来喝一口。

不喝也没关系，世界上的水很多种。解渴就好。

05 | 感应与因缘和合

中医常常说到“感应”两个字。

我们的心如果是急急躁躁的，那么，在生活中的人、事、物的交流交接中，就会感应到急躁的象，容易卷入同频的气场、维度或者时空中。大千世界，现种种相，有明有暗、有善有恶、顺逆缓急，我们进入哪一种相，与我们内心的状态，神气的静躁大有关系。这是第一层含义。

第二层，从心理学上来说，一旦因为“心相”的相应，进入某种水平的外在情境，接下来的是我们的大脑的作用了，就是“分别”和“执取”。就像电脑里有很多高版本和低版本的程序，当系统状态很好的时候，当有问题或者任务出现，会自动选择最佳版本来处理。

但如果内存不够了，或者程序冲突，就不能支持最好版本应用，只能用低一些的版本。所以这个时候，处理、运算能力都是在低水平，甚至不断地循环死机。所以在我们心身状态不太好的时候，不仅容易陷入更多困境，而且处理能力会下降，心智会弱化。

所以《大学》有一句“自天子以至于庶人，壹是皆以修身为本”。

做医生久了，常常会遇到一些病人有类似“系统冲突”或者“崩溃”的状况，看起来或是心理有问题，或是身体有问题，或者家人之间有严重问题。往往是全家都进入了一个混乱的状态，都卷入无序的“场”，惊慌失措，神无所主。

在这个“神乱”的状态没有恢复之前，家人之间也很容易意见混乱，特别容易病急乱投医，常常错过良善的机缘，选择往往会被偏力左右，找不到好的医生，或者即使找到好的医生，却不能执行好的医嘱。

这个时候，如果家族中有人神气安定，考虑分析问题全面，就能够让整个家庭的状态稳定下来，整个家庭的神气格局稳定，个体才会出现转机。

所以，症状、疾病、选择混乱，常常只是表面的象，要体会背后的“势与机”“顺与逆”“明与暗”“定与散”。如何体会?就从当时当机的人与事中用心观察。

跳出具体的症状与问题，从更大的层面来看，是先有了某个神气格局，才有了这个现实的关系与格局，以及之后的发展趋势；不同的“神气”格局，决定了不同层次和水平的解决方案。

是什么决定了神气的格局？是当事的人，处事的心。

一旦形成大的困局，在新的格局变化形成之前，只能耐心，还有调整自己。这个古人叫什么？时势未到，因缘未熟，所以还没有答案，暂时无解。这个规律不光是对于生病，包括我们人生的很多问题，都可以慢慢去体会。

一件事情，如果当下就有答案，而且很安心，不会前思后想，这就是最佳答案。当面临抉择，没有答案，思之又思之，内心翻腾，睡不着觉，有几种可能：第一，这件事情不适合你，不需要参与，只是你被其中的得失名利吸引了，但你更深一层的内在知道这不是对的，所以在那里犹豫。第二，这件事情还没有到你做决断的时候，虚空中的势还未到，此刻答案还没有形成。

“文章本天成，妙手偶得之”，高水平的诗词写作是这样，是“偶得之”，不是“绞脑汁”。灵感飘来，如果你的心足够静，能够感受到它，它会进入你的内心，随手写下，完成。所以一流的好诗很难硬写出来，也不是语文教材里说的反复“推敲”出来的，这是很大的误解。好诗是在某个瞬间，因为当下的环境、人、事、物，与你的内心的一个“感应”的结果，心里有了，意识到了，就把它写出来了。

日常生活中的处事接洽也莫不如此。奇思妙想往往不是绞尽脑汁挤出来的，答案是某个格局发展的“势”自己带来的，需要特定的时间、地点、人物和机缘来形成。

古代的书画、音乐，乃至古代的好中医，他开方子、针灸都是这么来的，不是现代人以为的，研究几个方案，然后专家评审，数据在电脑里统计一遍，药在老鼠身上过一遍，然后获奖最佳方案，不是这样的。全都是当下因缘和合的东西，但这因缘来自既往的积累。

- 第八章 完 -

特别说明：

内容源自李辛老师于2018年出版的《经典中医启蒙》，本书系统讲述了中医的整体思维和学习方法。感谢李辛老师授权转载，本文原载于李辛老师的公众号“李辛的空间”。

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