阅读 | 李辛：人体的能量构成，精气神其实是一个东西

【百草箱】

“欲为天心唤梦醒”，賴世伦老师受南怀瑾老师影响，尊师嘱托于2005年回国，2006年创办百草箱至今。

秉承“办教育就是要牺牲自己”的精神，百草箱携有识之士，共同投身传统中医、传统文化的教育和传播事业十数载。以期更多人得益于传统文化的智慧，回归生命本真。

《经典中医启蒙》第四章

三焦：人体能量构成

01 | 生命的层次与发展

一个人体，中医关注的重点是形体之上的无形部分。简单来讲，一个是能量的部分，中医所说的精和气;一个是属于信息的部分(与精神相关)，统涵于中医所说的神。

精、气、神这三样，其实是一个东西。

我们学中医的时候，也被各种概念搞糊涂，因为不光有精、气、神，还有心气、肝气、肺气、营气、卫气、元气、宗气，还有脾气、足太阳经膀胱气......对吧?当时感觉学得没有头绪。下面给大家梳理一下概念。

比如你的钱，放兜里的和放抽屉里的，配偶的、银行卡里的，有老板没发的工资，朋友欠你的，是不是都是一个东西？都是你的钱。它只是以不同的名字在不同的地方发挥不同的作用。

我们谈起一个人所拥有的，往往称之为“财富”。说到财富，就不仅仅是现金或存款了，还有房子，你的技能、行动力，甚至你的思想、关系网、朋友圈等。所有这些有形无形、身内身外的东西，其实都是一个东西——你的财富。

所以在中医的眼中，精、气、神是一个东西，乃至精、气、形、神都是一个东西。

用精、气、神这几个字能够比较明晰地把人的能量状态和运动规律概括清楚。再往下细分，就是营气、卫气，或者表气、里气，或者宗气、中气、元气，或者心气、肝气，等等。要先抓到根本源头上的东西。

精，属于生命与生俱来的一个储备能量，还有生命能量的储备状态，就像是你的固定资产或者定期存款。

气，代表生命活动中时时刻刻在周转流通的能量。

神，代表生命活动更精微的水平。古人的观点是，一切生命的根源，来自同一个精神或者说灵性的源头。

生命不仅仅在物质肉体展开，内外交流互通，也在“气”或者说能量的层面展开，互化交通，还在灵性层面发展感通。在“神”的层面，我们与一切万有都源于“一”，归于“一”。

所以说，生命是有层次的，也是有发展方向的。如果我们只限于肉体、物质世界，我们的思想只接受物质层面的知识，就会把我们本来广阔精深的生命牢牢地局限于此。

中医是调控有形的物质、无形的能量和更精微的神并使三者互化的一套学问。汉以前的中医具有调控神的水平，而现在，只有很少一部分民间中医与道医还具备这个能力。

我们的学习主要集中在“气”的部分。像我这一类的中医，主要是在气的层面工作。

气的层面，要先讲气的生成。看图一右边那张图，人体可以分成三种能量结构，三个圈，像三个套环。

我们还在妈妈肚子里的时候，是前面说的先天，生命的开始，“生之来，谓之精，两精相搏谓之神”。

出生之前有两个能量来源，第一个是父母的“精”化生的下焦气，也叫先天精气、元气；第二个，妈妈的脐带供气血，这个部分相当于中间的圈——中焦气，也叫中气、脾胃之气、土气，都是一个意思。这是孩子出生前在肚子里的时候。

生出来之后是什么呢？出生之后又多了一个气，开始自主呼吸。这是第三个圈——上焦气，也叫清气，或者宗气。

出生后，脐带切断，母体的中气供应停止，变成小孩子自己的中焦启动，开始吃喝消化。所以中气有很多别的名称，有的叫胃气，有的叫脾胃之气，有的叫后天之本，其实是一个东西。

人体能量的来源，就是三气合一，最里面的圈，下焦气是生命的资本，是库存能源，最好别动得太厉害。

下焦是先天的源头，中焦是后天的源头，是每天都要用的。如果一个人一直不好好吃喝，肯定会动用他的库存储备，所以消化吸收的能力，食物合适与否很重要。

现在讲营养，要吃得好，早上一个蛋，晚上一顿肉，对不对呢？

小时候我们都烧过炉子，炉火的大小决定了你应该往里面加多大的柴火，道理很简单吧？那么，为什么我们在吃的问题上就不明白这些道理呢？你的炉火明明很小很弱了，已经没有什么消化力了，烟道也都堵住了，大便不通，汗也不出，也没运动，你还吃牛排，还喝牛奶，只会增加废料和堵塞，把炉火压灭。

这些道理不需要通过学习医学知识就能明白，都是日常生活最基本的常识，要在生活当中去体会。在饮食上，合适自己才是最好的，不是去寻找一个外在的统一标准。

常常细心观察，就能了解自己，体会吃什么东西有什么不同的感觉，有知有觉地去生活。吃了某个东西你感觉到不舒服，哪怕吃到第十次你才发现，也是有知有觉的开始，但也要注意不要神经过敏，乱找原因。

外面这个圈——上焦清气，不是简单翻译成空气、氧气。如果一定要界定它，有点像印度瑜伽里面讲的普拉那(Prana)，就是自然环境中的能量。

比如说，辛庄师范虽然在北京，但离市中心比较远，环境相对自然一些，这里的Prana肯定比北京市区里多很多。如果我们在森林、海边、高山之巅，尤其人少的时候，那个环境的能量是非常高的。

元气、中气、清气，三气合一，就是三焦里运行的供我们每天生命活动、使用的能量，西方人叫Triple heater 或者Three warmer。Heater 是什么东西？

听众们：加热器。

李辛：是的。三个能量中心，就是三个加热器。

图一的那张人形图展示了比较容易理解的人体部位的三个圈(能量的生成图)。因为我们已经习惯物质化的肉体，那么，相对来说，神阙(肚脐)下是下焦——元气；神阙(肚脐)到鸠尾(胸口窝)是中焦——中气；鸠尾以上是上焦——清气。按肉体部位理解也有帮助，但理解三焦不要仅仅局限在部位上。

我们小时候玩过气球、足球吧？把气打进去的时候，气是怎么扩散的？是像水一样“咕咚”掉到最下面吗？

听众们：不是。

李辛：气是在整个球体内弥散开的，所以三焦其实不只是上、中、下，还是里、中、外。图一下方的第三张图提示了这个部分。

当我们说肾气或是下焦气的时候，不仅仅是小腹的部位，其实也代表身体最里边、最深处的气，先向第二层扩散出来，然后再向第三层扩散出来。其实三焦外面还有一层气，这一层叫什么？卫气。就是我们人体的大气层。

回到图一右边那张图，外面这一圈是上焦气，当我们的上焦气不足的时候，可以肯定，卫气也是不足的。

当一个人下焦虚的时候，不能光去找他下焦虚的症状。其实，下焦虚的时候，三个圈全都虚了，这一层一层，从里而外都是接续的，一个虚，三个层次都会虚。

第一张图是能量的输布图。为什么叫布呢？“布”是一个古代的词，像下雨啊，云啊，都是“布”。布是一种扩散的状态，它不说“传”，传送是有形的东西，它是慢慢地扩散出来的。所以输布是由里而外，有一个方向。

02 | 气机第一定律：实则开，虚则阖

提到方向，我们讲过一个重要的概念：开阖。什么叫开阖？比如门的开与关，就是一种开阖。那什么时候开，什么时候阖呢？

里面气饱足了，自然有往外扩张的势，这是“开”；里边不足，自然有往里边收聚的势，这是“阖”。这是气机自然运行的第一条定律：实则开，虚则阖。

开阖与补泻有什么关系呢？总的来说，把能量带出去是开，通常的效果是泻；把能量收回来，就是阖，通常的效果是补。但这不是绝对的，比如气机郁结或者风寒束表会形成虚实夹杂的格局，如果还不是很虚，我们常常第一步用开的方式，把气机充分透达，展开之后，人体气机才能自然阖回。

所以开阖的目的还是为了内外表里的均匀，气机的自然畅达，不是单向孤立的。

为什么我很少说补泻呢？因为补泻是最后的结果，很多时候，追求某个结果，常常会忽略人体本来的气机方向。

开阖，是人体本来的方向。由先天的体质、心质，后天的意识—行为—生活模式以及当下的气机病机决定。自然的天文地理的变化也是其中的一个重要力量。这个方向不是由医生主观可以决定的，如果医生不明白这个道理，自说自话，妄作补泻，是“以妄为常”。(见图二、图三)

经常会有人问到底应不应该刮痧，一周刮几次，泡脚泡多久，刮痧跟按摩、拍打有什么区别。作为初学者来说，先不用去考虑这些技术上的细节，而要先明白刮痧、拍打、按摩、跑步、泡澡、做下蹲、八部金刚这些方法，都属于开，包括手法很激烈的针刺、大针针灸、放血以及过多的艾灸等。

太极、适度的针灸(毫针)、适度的艾灸相对偏阖。静坐、睡觉属于阖。

所以，在你决定是练跑步还是练太极之前，最好先搞清楚自己当下的气机方向，是需要开还是阖。比如，工作一天了，很疲劳了，身体的气机需要阖;晚上九点了，身体的气机需要阖;刚做完一个紧张的项目，精神身体都需要放松，气机需要阖。

抓住大方向，是治疗和调理的第一入手处。

既然气机运行的规律是“实则开，虚则阖”，那就不是你想开就开，想阖就阖的。医生是一个配合的力量，或者说是一个观察者、参谋来协助病人的气机回复本来状态，这一点要搞清楚。医生不是主控者，只是一个帮忙的人，或者是一个给予建议的人，这一点非常重要。老师对学生也一样，只是一个帮忙的、给建议的并创造条件帮助学生发挥潜力的角色。道理是一样的。

现在普遍有一个很大的问题，不少中医和学生习惯以自己为中心，用自己习惯的方法思路，想要这样那样来帮助病人补泻，但没有考虑这个病人体质的虚实如何。

比如某个农村，土地干旱贫瘠，当地人种红薯、种玉米很多年，虽然比较贫穷，还能够维持温饱，安居乐业。来了一个领导，希望发展经济，怎么不种经济作物？赶紧砍掉，种烟草、种果树，后来发现这块地长不了这些东西。经济非但没有发展，原来的稳定也给破坏了。

同样的道理，这个人体没有开的条件，医生强行开的话，身体就有损害了，这个要重点注意。一般来说，老年人、虚弱的人、久病的人，如果已经有明显的虚象，不一定适合非常强烈的拍打、刮痧，每天都做，就更不合适了。

比如现在是秋天，秋天的气机，从一年来说，趋势是阖，这是天地气机运动的大方向。所以，开和阖，其实是一个势。所谓势，在特定的时间、特定的条件，对于某个特定的人，是有特定的一个方向的。

这里说的“特定的时间、特定的条件”就是“机”，这个后面会讲。

03 | 形气神兼治与整合医学

说起三焦，你们觉得生起病来，如果病到下焦、中焦、上焦这三个层次，哪个层次的病要严重一点？

听众们：下焦。

李辛：对，下焦病。那么，一般的感冒在哪个层次？

听众们：上焦。

李辛：单纯的感冒属于上焦问题。但如果感冒七天没好，又有不想吃东西、不能睡觉、消瘦、咳嗽等症状，就有可能是中下焦的问题了。所以，感冒在中医看来，有的是上焦感冒，这个时候你看中医、看西医或者不看医生自己注意休息，它就会好。为什么呢?因为邪气在表，我们的下焦气很足，中焦气很足，上焦气也相对不弱，这时候，气机是一个什么样的方向呢？是“实则开”的方向。

比如我们这一屋子人都在，都很精神，即使有强盗到门口了，也进不来。即使进来，我们瞪他一眼，他就乖乖出去了，对不对？所以，如果感冒只是在上焦，不治也会好，就怕乱治。

很多小孩，每个月都得去一趟医院，有慢性支气管炎、鼻炎、皮肤过敏，看起来面黄肌瘦的，没什么力气，大便不调，吃东西也不正常。这样的孩子一旦感冒，就多半是中焦感冒了，因为基础体质不一样，这是中医和西医看问题的区别。中医不管病因是病毒还是细菌，他重点看你自身能量的虚实。这是两个不同的视角，可以互补。

在治疗某些传染病、急性外伤等领域，西医比中医有优势，我们可以而且已经在享受现代医学带来的健康保障了。但对于大多数病，尤其是与体质、免疫力下降有关的慢性病来说，人体需要靠自身的能量来完成修复、抗病和痊愈工作，这个部分是中医的长项。

最近几十年，在美国和欧洲形成了“整合医学”的趋势。在面对病人的时候，来自西医、中医、心理、营养、运动、康复等不同领域的专家，发挥各自优势，协同合作，从身体、心理、能量、精神、生活各个层面来帮助病人。

这就从“以疾病治疗”为中心，转到了“以人”“以恢复健康” 为中心。这个健康不仅仅是身体层面，还包括心理、精神、社会生活层面，而中医最擅长的是能量—精神—生活方式的调整。

04 | 三焦虚实评估

中医在治疗过程中，关注的是人体能量的虚实有无，所以由此而形成了关于“病势”进退的观察与认识。

在中医眼中，“病的进”和“正气的退”，相当于“邪”和“正”，是对立统一的。

前面讲过，我们这一屋子百来号人坐在这里，即使来个强盗，算不上邪气，但到晚上，这间屋子空了，可能钻进来一只猫就搞翻天了。所以，通常，邪气不是第一要去关注的东西，首先要关注正气，正气为本。

当“病进”的时候，肯定伴随着“正气”的不足，气机正在进入“阖”的趋势，形成了气机从人体表面向内部回退的趋势，也就是“由表向里”。

中医看病，就是看这个正气的进退，或者称为正气的开阖。“虚则阖”。就像一个月收入8000元的工薪族，在北京买了一套房子，每个月得还贷，那他的对外交往、文化活动，比如看芭蕾、听交响乐什么的，就要压缩一下了。虚则阖——这是身体气机的本能。

当人的中下焦气不足的时候，人的气机本能就是向内收缩——阖。这么一阖之后，表面的卫气就不足了。所以，当正气一层一层往后退的时候，邪气就一步步进来了。

2009年，一位老先生来调理，他年轻时是飞虎队飞驼峰路线的飞行员，老英雄。90多岁了，医院的诊断一大堆，什么肾功能不全、尿蛋白、肌酐、心脏病、高血压、糖尿病、水肿......听起来很吓人。

但是，在中医来看，一架飞机要是飞了快100年了，肯定到处都在响，问题很多，但它其实只要能飞能降就行了。人也是这样，指标不是最关键的。关键在于三焦的能量够不够。请看下图:

简单讲，判断下焦的能量够不够，要看病人的精力足不足，思路是否清晰，专注力、记忆力的水平，睡眠的质量，还有小便频不频。年轻人还要看他的性功能。

那么，如何判断中焦足不足呢？要看他的肌肉丰盈不丰盈，有没有力气，消化力、大便、饮食等是否正常。

上焦呢，要看他的出汗情况，会不会常常感冒，是否怕风，还有皮肤的状况。

传统的中医看病，并不是只问很多关于病情、症状的问题。比如，您是这里痛吗?什么时候开始痛的？胀痛还是刺痛？晚上还是白天加重？咳嗽吗？血压高不高？这种问法是以疾病为中心的思路，有它的必要。

传统的中医问病，了解正气是否充足，运行状况好不好的关键问题在这里，有点像老北京见面的时候问：“吃了吗？”“您最近胃口好不好？”这是判断中气好不好。然后问大便、小便、出汗，女人要问月经。从大便可以观察中焦，从小便可以观察下焦，出汗多寡可以了解上焦，月经代表血分的流通度。

中医看病，还有个重点要问:睡眠好不好？睡眠代表人的神气收阖的状态，封藏的能力，也就是生命自动调节的功能是否正常。气机的运动规律是白天开，晚上睡眠是在阖，所以这是很重要的一个信号。

中医看病，关注的是人的基本生命运行状态。刚才这些问诊就是用来评估这个基本面的，这是中医临证的精华。

“吃得怎么样，睡得怎么样，拉得怎么样，走路怎么样......”看起来都是很平淡的问题，是吧？走路代表什么？没有力气走路，拎不动重东西，代表肌肉，中焦气，中气不足;走路如果不能持久，代表肾气不足。

我给那位飞虎队老爷爷调理的时候，给他和家人打比方，我说：“您那架飞机飞了十来年，修修补补，起起落落，还被日本鬼子机关枪打了很多次，飞的时候是不是仪表乱跳，到处带响？但还是能飞。他说：“对对对，飞的时候那个仪表就是乱跳，丁零当啷的。”

老人家也能理解这个思路。别全都盯着控制指标，要把指标纳入人体的基本运行状态来整体看待。

老人的问题主要是下焦气不足，上焦、中焦运转不畅。年龄大了，不能下猛药，慢慢来更好，经过几个月的细微调理，体质好转，指标也慢慢恢复正常了。还剩下几个指标，比如血糖、血压不稳定，不稳定就不稳定。吃得下，睡得着，拉得出，心情好才是关键。90几岁的人还想和刚出厂的新品一样吗？

后来有一次老人家发烧了，老人发烧很容易转肺炎。为什么老人发烧很容易转肺炎呢？因为中下焦不足，邪气一下子就能深入。有的小孩子一发烧就转肾炎，转肺炎、心肌炎也是这个道理，都是因为中下焦本来就不足了。重点不是这个炎那个炎，重点是他本气不足。

他被送到重症监护室，各种管子插上去，住了一个多礼拜。如果年轻病人插上管子不让动，在那里住一个礼拜也够呛的。老先生在这个年龄还能扛得住，说明三焦的运行还没瘫痪。

我给他开了一些补下焦气、中气的药，再用一点点运转中焦的和开上焦的药帮他排出表面的邪气，帮助三焦交通运转，老先生很快恢复出院了。

05 | 本气自病

大多数病都是“本气自病”。

除了突然被狗咬一口或者车祸这种意外，一般都是“本气不足所生的病”。哪怕是像埃博拉病毒、非典这类疠疫，也和“本气自病”有关。只是它们在天地间不正之气的“协助”下，“本气”更弱，“邪气”特别强大而已。可以观察到，这类瘟疫的传播，并没有击倒流行地区的所有人，而是锁定了某些体质的人群。

中医说“邪之所凑，其气必虚”。邪气能够侵入并突破你的能量防护层的时候，你的气肯定是虚的。

还有不少病人常常忘事、掉东西、被偷、被抢，其实都是自己神气弱了。有经验的小偷如果愿意洗手不干学中医，肯定学得很快，因为他准确“望诊”，能在茫茫人海中，一眼看出谁神不守舍，然后下手。

三焦能量的虚实和分布的差异，气血在三焦里流动的状态，导致了我们不同的体质，也就是气机格局。就像前面讲的，一个看似简单的“感冒”，在这个背景下，原因、过程、结果是很不同的。所以，不同的气机格局，决定了疾病不同的发展趋势和调治重心。下焦、中焦虚的情况下，病一般比较难治，如果是严重的疾病，预后多不好。

大家在学中医的时候，先把知道的所有中医病名和西医病名都忘掉，把这些阻碍我们理解无形神机和气机的“概念”都忘掉，先看大方向。

所有的病，从三焦气血的角度来说，就是三个病——上焦病、中焦病、下焦病。把这个大方向清晰理解，熟练掌握之后，再去学习五行、六经等其他系统，就不会被绕晕。

不管是感冒、糖尿病，还是妇科病、肝病或者癌症，具体先看这个病人的三个能量层次损耗到哪一层。这是看虚实。

比如有这样一类人，体形比较结实，爱吃荤菜，不爱运动，他们的三焦容易被堵住，大多属于下焦还有能量，但是上焦封闭、中焦淤滞，往往消化不良，大便不畅，口气重，不出汗或者皮肤有问题。

这类人如果去医院检查，可能会有胆结石、高血脂、风湿痛、妇科病，白带过多或异常，或者是痛经......诊断是各种各样。在中医来看，其实就是上焦不通，中焦有点堵，所以开上焦运中焦，往往就好了。非常简单。

如果以大方向来看人体的话，学中医是非常简单的。我讲的所有东西，都不是我发明的，是古书上有的，我所跟过的那些好医生就是这样看病的。看人体的本气虚实，而不是看邪气在哪里，病灶在哪里，然后追着打。这就是“治病求本”“标本虚实”。

中医本来非常简单明了，现在之所以显得复杂，是因为有太多的概念、太多的名词，原因后面会讲。

我昨天还讲过两个字，一个是“常”，还有一个是“变”，叫“知常达变”。中医说的“变”，其实就是千变万化的状态，医生不要跟着这些变化的症状和指标跑，症状和指标是时时刻刻在变的。

如果我问你，黄河要是水位上涨，哪里会决堤？怎么办？你能告诉我吗？你可以用统计数据，然后历史记录，还有实地勘察，你可以用计算机模拟，但是从解决问题的考虑来说，其实我要解决的，不是哪里决堤，而是考虑怎么不让水流蓄积的势太大，因为蓄积到一定时候，总会在某个薄弱点爆发。

把河水流量保持在常态，使整个河流体系所有的沟沟渠渠保持疏通状态，就是“本”，这些沟沟渠渠就是经络系统，就是三焦。

- 第四章 完 -

特别说明：

内容源自李辛老师于2018年出版的《经典中医启蒙》，本书系统讲述了中医的整体思维和学习方法。感谢李辛老师授权转载，本文原载于李辛老师的公众号“李辛的空间”。

李辛老师说：要认真学中医，如果不训练自己的内心，不设法让自己有安静的能力，那只不过是学了一些文字、理论而已；你的感受能力和直觉是非常重要的。（点击了解课程：好课 | 身心在一起，《定力的训练与实践》课程，打造你的健心房）

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