扳机指Trigger Finger

扳机指是一种在屈伸手指时引起疼痛、僵硬和交锁的情况。这种情况也被称为“狭窄性腱鞘炎stenosing tenosynovitis”，无名指和拇指最常受到扳机指的影响，但也可能发生在其他手指。当累及拇指时，这种情况被称为“扳机拇”

解剖

屈肌腱是一种类似绳索的结构，它把前臂的肌肉连接到手指的骨头上。当肌肉收缩时，屈肌腱允许手指弯曲。

每个屈肌腱都通过手掌和手指上的一个通道，当手指弯曲和伸直时，这个通道使屈肌能够平滑地滑动。这个隧道叫做“腱鞘”。

沿着腱鞘，被称为“滑车”的组织带将屈肌肌腱紧紧地固定在指骨上。手指移动时，肌腱穿过滑车。手指底部的滑车被称为“A1滑车”。这是最常与扳机指有关的滑轮。

说明

在有扳机手指的患者中，A1滑车发炎或变厚，使屈肌腱在手指弯曲时更难滑过。随着时间的推移，屈肌腱也可能发炎，并在其表面形成一个小结节。当手指弯曲，结节穿过滑车时，会有一种被抓住或弹出的感觉。这常常是很痛苦的。

在扳机指的严重情况下，手指锁定并卡在弯曲位置。有时病人必须用另一只手把扳机指掰直。

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原因

虽然扳机指的原因还不清楚，但有几个因素可能会增加你患这种疾病的风险。其中包括：

基础病。扳机指在某些疾病的人中更为常见，如糖尿病和类风湿关节炎。

过度手部活动。过度地使用手指和拇指会诱发扳机指。

症状

扳机指的症状通常在没有外伤的情况下开始。它们可能会继发大量手部活动后，特别是捏和抓的活动。

症状可能包括：

1.手心指根处的一个柔软的肿块

2.手指运动产生弹响感

3.手指屈伸时疼痛

在一段时间的不活动之后，比如你早上醒来的时候，僵硬和交锁紧会变得更糟。

在严重的情况下，相关手指可能会被锁定在弯曲的位置。

医生检查

医生可以通过和你谈论你的症状和检查你的手来诊断扳机指。通常，不需要x光或其他检查。

在检查期间，医生将寻找：

1.手掌屈肌腱鞘压痛

2.腱鞘增厚或肿胀

3.当你弯曲和伸直手指时弹响感

治疗

非手术治疗

扳机指的初始治疗通常是非手术的。

1.休息。休息一下你的手，避免让事情变得更糟的活动可能就足够解决问题了。

2.夹板。晚上睡觉时，戴上夹板，使受影响的手指或拇指保持笔直姿势可能会有帮助。

3.练习。温和的伸展运动有助于减少僵硬和改善手指的运动范围。

4.药物。非处方药，如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs），可以帮助减轻疼痛和炎症。

5.类固醇注射。皮质类固醇，或称可的松，是一种抗炎药，可以注射到触发指底部的腱鞘中。类固醇注射可以在一天到几周的时间内解决引发的问题。如果症状没有随着时间的推移而改善，可以再次注射。如果两次注射不能解决问题，可以考虑手术。

类固醇注射不太可能对糖尿病患者有效，但仍有助于避免手术。它们会导致血糖短期升高，因此糖尿病患者注射后应监测血糖水平。

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外科治疗

如果你的手指在非手术治疗中没有好转，你可以考虑手术。手术是选择性的。手术的决定取决于你手指的疼痛程度或功能丧失程度。但是，如果你的手指或拇指被卡在弯曲或弯曲的位置，你的医生可能会建议你做手术以防止永久性僵硬。

扳机指的手术过程称为“肌腱松解术”或“扳机指松解术”

该手术的目的是松解A1滑车，使屈肌肌腱可以更容易地滑过腱鞘。

手术是通过手掌上的一个小切口或针尖进行的。虽然滑车在手上有重要的功能，但释放A1滑车在将来不会引起明显后续问题。

并发症

任何类型的手术都可能发生并发症。你的医生将在手术前与你讨论风险，并采取具体措施帮助预防并发症。

扳机指或扳机拇指手术后最常见的并发症包括：

1.手指僵硬。

2.无法伸直手指。如果你不能在手术前完全伸直你的手指，你在术后也可能没办法完全伸直手指。

3.手术部位暂时性疼痛或肿胀。

较不常见的并发症包括：

1.持续交锁。这可能表示需要释放更多的滑车。

2.“弓弦”。在少数情况下，肌腱可能会“弓形”离开骨骼，导致运动范围缩小。当释放一个更重要的滑车时，就会出现弓弦。

3.感染（罕见）

4.指神经损伤。这可能导致手指部分麻木或刺痛。

康复

大多数病人被鼓励在手术后立即活动手指。

手心有些酸痛是很常见的。将手举过心脏有助于减轻疼痛和肿胀。

虽然你的切口会在几周内愈合，但手和手指或拇指的肿胀和僵硬可能需要4到6个月才能完全消失。

如果手术后僵硬、肿胀或疼痛持续存在，医生可能会建议你去看手部治疗师。

结果

接受手术的患者在功能上有显著改善，同时也能减轻扳机手指的疼痛。不过，如果术前出现挛缩或运动障碍，则可能无法恢复完整的运动范围。

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