Mckenzie法

盘源性腰痛的最佳功能锻炼方案

McKenzie法（也称为MDT）是一种主要用于物理诊断治疗的方法。

一号动作:俯卧3分钟，每天6-8次。

二号动作:俯卧屈肘支撑3分钟，每天6-8次。

三号动作:伏地挺身10次。

四号动作:站立背伸10次。

五号动作:屈膝抱胸十秒

新西兰物理治疗师Robin McKenzie（1931-2013）

在1950年代后期开发了该方法。1981年，他提出了称为机械诊断和治疗（MDT）的概念，该系统包括对脊柱和四肢的评估，诊断和治疗。 MDT并非根据解剖学将患者的主诉分类，而是根据患者的临床表现将其分类。

效用

根据2006年临床试验的荟萃分析，使用McKenzie方法进行的治疗对于急性下腰痛有些有效，但有证据表明，对慢性下腰痛无效。2012年的系统评价对此表示赞同，发现与亚急性（50％）和慢性（40％）相比，急性患者（74％）的集中化发生率更高。同样，集中化在年轻患者中更为常见。 仅37％的患者观察到颈椎集中。

2006年对McKenzie方法治疗脊柱疼痛的临床证据进行了系统的综述，得出结论，与其他标准治疗方法相比(包括：“非甾体类抗炎药，教育手册 ，提供背部护理建议的背部按摩，在治疗师的指导下进行力量训练以及脊柱动员”)，McKenzie方法在短期内（<3个月）疼痛减少的程度更高。 在中期随访中，各疗法之间无统计学差异。

术语学

McKenzie法由用于治疗骨骼肌肉疾病的两个部分组成：评估和干预。 McKenzie法的评估部分:在单个方向上使用重复的运动和/或持续的姿势来引发集中化。 在脊柱患者中，集中化:其特征是重复McKenzie动作，疼痛症状减轻或消失，先后出现在脊柱的左侧和右侧（远端症状），最终集中，完全消失在脊柱中线。

评估部分试图发现“方向性偏好，某一特定方向的运动可以有效地导致了脊柱疼痛症状的集中和随后的消除，并恢复了适当的运动范围。

McKenzie方法的干预部分是:评估部分确定的可引起集中化的屈伸运动。

描述

McKenzie方法也称为机械诊断和治疗，是最常见的通过使用特定的重复运动和适当的预防措施来评估和治疗脊柱背痛和相关四肢疼痛的方法。 该方法将重点放在初次临床就诊后的自我保健上。 正确的McKenzie方法治疗包括四个主要步骤：评估，分类，治疗和预防。

评估程序确定导致集中和减轻疼痛的运动类型。

MDT主要使用自我治疗策略，并最大程度地减少手法治疗，只有在个别自我治疗程序无法完全有效的情况下，由McKenzie培训的治疗师才能为患者提供被动治疗程序。

McKenzie指出，自我治疗是持续改善背痛和颈痛的最佳方法。

集中化

当偏心的坐骨神经痛的转移到脊柱中线，汇聚成一个点，甚至是消失时，即发生集中化。 疼痛症状向下背部中央的这种迁移是McKenzie方法取得进展的迹象。 一旦发现重复的特定运动会引起疼痛症状的集中，患者就会发现自己的方向偏爱。 导致集中的最常见的方向偏好是背伸。 因此，在许多情况下，背伸锻炼通常被称为McKenzie锻炼。

根据McKenzie方法，产生集中化的运动和锻炼非常有益，而产生从周围化的疼痛的运动对患者的极为不利。 2012年的一项系统评价发现，就疼痛，短期和长期残疾以及第二年接受手术的可能性而言，腰椎集中化与更好的恢复预后相关。

评估

第一步是了解患者的症状及其行为方式，例如患者在何处何时感到疼痛，一天多久一次，在多大程度上，在什么特定的运动或姿势下疼痛会加剧或表现出来。 临床医生将对患者进行测试，并要求其进行持续和重复的特定单向运动。 与其他物理疗法评估方法的最大区别是重复动作的使用。 在McKenzie方法的此阶段中，根据疼痛症状的表现和变化方式，使用了一系列的单向运动，这将使临床医生可以对问题进行分类，以有效地开出适当的运动，以实现集中化和消除轴性痛和坐骨神经痛。

分类

McKenzie法的评估部分得出三个主要分类； 姿势综合症，功能障碍综合症和精神错乱综合症，少数患者属于“其他类别”。 每种分类都代表出现疼痛症状和症状行为的潜在根本原因。 分类过程非常重要，因为它确定了McKenzie方法是否适合特定患者，并且还确定了哪种运动和方案最有可能导致集中化以及疼痛症状的减轻或减轻。 每个综合症对应于特定的机械程序。

治疗

根据残疾的潜在原因的分类和性质，使用某些治疗方案。 根据分类类型和方向偏爱，患者可以进行特定运动以达到最终范围。 行动不便或姿势可能会引起不适，但患者会一遍又一遍地重复练习，直到发生集中，疼痛症状消退和肢体的活动性增加。

错位综合症

新的证据表明，疼痛的集中化和外周化只能发生在错位综合症中。 这是最常见的分类。定义:由于关节区域紊乱而导致在某些方向上运动减少而引起的疼痛。 根据在McKenzie方法评估阶段发现的患者特定的方向性偏爱，规定患者在单个方向上使用重复运动，从而逐渐减轻疼痛。 就是说，从中下部的左右两侧开始的疼痛症状逐渐集中到下背部的中央，并且随着时间的流逝导致疼痛症状强度的持续降低。

功能障碍综合症

这种类型的疼痛可根据机械损伤和身体内部受损组织（例如疤痕组织或缩短组织）的畸形进行分类。 为了进行这种治疗分类，目标是通过动员运动重塑受损的组织。

姿势综合症

这种类型的疼痛是姿势变形的结果。 终端位置不正确的静态保持（例如晃动）是姿势综合症的原因。 治疗更适合于教育和适当的姿势训练，而不是像其他综合征分类所规定的那样反复运动

技术

McKenzie锻炼是脊椎伸展运动的代名词，而William Flexion锻炼则是腰部屈曲运动的代名词。 物理治疗师通常会为患有集中化现象且偏向于脊椎伸展的患者开McKenzie锻炼。