导读：今天是父亲节，来聊聊如何远离痛风痛到“疯”的问题

#健康明星计划#虽然，痛风者在冬天发作的多，但夏天也不少见。尤其是在父亲节前后的这一天时间，春天不像春天，夏天不像夏天。开空调有点冷，不开空调有点热。偶尔不注意，凌晨没盖好被子，痛风没准就发作了。

这不，凌晨不到四点，天已大亮，可微信里一个风友患者就问今天上班吗？痛风发作了，要来诊室。

我想，这不是他一个人的问题，尽管今天不上班，我还是给他建议了朱婉华的一个痛风汤疗法。

生女当如朱婉华

朱婉华，何许人也？

她是国医大师朱良春之女，也是其学术继承人。

朱良春有子女七人，朱婉华也非长女，为何单单朱婉华成为朱良春学术继承人呢？

在朱婉华成立南通良春中医药临床研究所十周年时，国医大师邓铁涛教授写来一封贺信，信中一句话很有分量：“生女当如朱婉华”。

朱良春子女七人，其中五人从医，而对于朱婉华的评价，其父朱良春说“ “我觉得一个现代中医人的性情、见地、勇气在她身上都能找到，她做得还不错”。

而且，朱婉华其突出的个性，不认输的性格，敢说敢干的作风，让其带领下的医院成为国家中医药管理局重点专科（风湿病科）和全国痛风协作组组长单位当之无愧。

今天分享的这个治验，就来源于朱婉华对痛风几十年诊疗的经验一偶。

图片为美观而用，与内容无关

痛风人，值得了解的一个名医自拟痛风汤

痛风汤组方由土茯苓、蚕沙、威灵仙、粉萆薢、重楼、徐长卿、包车前子组成，具有邪浊化瘀、调益脾肾、蠲（消除的意思）痹通络的功效，可用于高尿酸血症、剂型痛风分作器关节炎以及痛风继发之肾、心脑血管等（尤其是脾肾失调型、浊瘀蕴脉型等症）。

为什么痛风汤能够起到上述功效呢？

痛风汤方中土茯苓具有益肾敛精、健脾除湿、清热解毒、通利关节的作用；

蚕沙

蚕沙，具有祛风除湿和胃化浊、活血通经之作用；土茯苓和蚕沙同为君药。

威灵仙，、徐长卿二药可以祛风除湿、通络消肿，均为臣药。

重楼和粉萆薢，具有清热解毒、消肿止痛、凉血去湿浊的作用，均为佐药。

车前子，具有祛痰渗湿、清热利水消肿之作用，同时引药下行，使邪有出路，为使药。

上述全方主要共奏泄浊化瘀、调益脾肾、蠲痹通络的功效，所以才能治疗好痛风者的急性发作，当然也适用于间歇期。

但是，在实际临证中，痛风汤使用一定要注意加减——

比如对于关节痛剧烈而偏热象的，方中要加生地黄、寒水石、知母、水牛角等；

对于关节痛剧烈偏寒象的，方中可加制川乌、制草乌、桂枝、细辛等；

对于关节红肿的，方中可加葎草、虎杖、三妙丸等；

对于关节痛特别严重的，方中可加全蝎、吴淞等；

对于关节有弥漫肿的，方中可加僵蚕、白芥子等；

对于关节僵直、结节坚硬的，方中可加炮山甲、皂角刺等；

对于腰痛血尿的痛风者，方中可加金钱草、海金沙、芒硝、茅根等。

介绍完痛风汤的组方和方解，那具体治疗效果如何？能不能治好呢？

下面详细解读一则医案——

60岁老张痛风分作，痛风汤如何治好？

#非常病例#严格的说，这应该是三四年前的医案，老张那年60岁，五一劳动节刚过不久，就来医院，是因为手和脚红肿热痛反复发作都快一个月了，才来医治的。

当然，老张也是一个有着20年痛风石的老风友了。

在这20年期间，不简短不规则使用别嘌醇、双氯芬酸钠、醋酸泼尼松等药物（这些药物相信很多风友都不陌生，甚至有点深恶痛绝吧）。

最近20多天来，老张的痛风病情逐渐加重，半月前出现胃出血，四肢关节红肿、剧烈疼痛，并伴有大量痛风石和皮肤破溃渗出物，痛的起不来床，生活受到严重影响，几乎不能自理。

当时见老张浑身没劲，面色发白，双手、腕部、肘膝部、踝关节、足关节等都存在肿胀疼痛剧烈，关节活动受到严重影响，双手布满痛风石，不能握拳，双膝关节能够见到痛风石，直径在五厘米左右，其他部位的就不多说了。

经过一番检查后，西医诊断为痛风性关节炎、痛风性肾病、重度贫血、低蛋白血症，中医诊断为浊瘀痹症。

分析老张俄病因病机，浊瘀内蕴，脾肾失调，经脉痹阻。

对于老张的治疗采取泄浊化瘀、调益脾肾、蠲痹通络之法，治疗方剂为痛风汤加减，组方由土茯苓、重楼、赤芍、徐长卿、皂角刺、炒苍术、粉萆薢、泽泻、生石膏、炒黄柏、超延胡索、桃仁、红花、威灵仙、牡丹皮、泽兰、鬼箭羽、鸡血藤、当归组成。连服16剂，每日一剂，水煎温服早晚各一次。

半月后复诊，见老张关节肿痛明显好转，右手拇指破溃已经愈合，其他破溃均缩小，双手腕稍有灼热，可下床行走，效不更方，原方再服用2个月余。

三个月后再诊，老张关节肿痛进一步好转，能独立行走，恢复生活自理。考虑到老张久病上脾肾气血不足，督阳亏虚，痰湿浊瘀入络甚久蚀骨，所以在首诊方基础上加炙牛角腮、油松节、生黄芪、枸杞子，用以养气养血。配合静脉滴注血栓通注射液以活血化瘀，口服复方阿胶浆以补血养血。

三月后又诊，受访持续治疗2年多，老张四肢关节肿痛都显著干山，双膝痛风石减小到4公分，破溃都已经愈合，行走自如，饮食睡眠俊豪。骨密度显示骨质健康，老张自此已经由残复康。再让老张用后方治疗，并注意饮食调节，巩固疗效。

题外话：今天是父亲节，以前也见过像老张这样严重的痛风患者，但是很多患者很难坚持以中药治疗近一年左右的。但是，想象到老张康复后能够生活自理的样子，无论谁也是高兴的。

今天的文章，啰嗦的有点多，但愿看到的人心有所想，就是多我码这么多字最好的奖赏。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2021年6月《江苏中医药》朱婉华文章《朱婉华效方治验——痛风汤》。

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