导读：尿酸高可以喝柠檬汁增加排酸，需要稀释吗？尿酸测量超过420，需要吃药治疗吗？

#用药科普排位赛#前几天分享过关于痛风者可以平常多喝点柠檬汁通过碱化尿液增加排泄尿酸改善痛风状况的文章，新痛风和老痛风就非常关注，纷纷表示如果喝点柠檬汁能让尿酸正常，痛风不发作，远离服用西药腹泻、腹痛、胃肠副反应那是多好的意见是，就是再酸点也可以接受。

但是用新鲜柠檬还是干柠檬？是用柠檬原汁还是稀释原汁？如果是稀释的要稀释到多少效果才最好？

对于这些问题，后来我还专门分享过一个医学实验，就是想解读原汁还是稀释柠檬汁那个排酸效果好？

可惜，看到的人不多，今天在这里我统一回复一下——

碱化尿液多排尿酸的柠檬汁要喝稀释三倍的新鲜柠檬汁（这是博士进行实验的结论，我没有验证过），不一定天天喝，但如果有连续摄入辛辣肥甘厚味食物的可以多喝点。

尿酸高，超过420，要痛风药治疗吗？为啥医生不着急，先确诊！

我今天写这篇科普，就是前几天有旁边一个公司的小情侣陪女友看女人病，临了男生说，医生这次公司体检，我尿酸超过了420，达到了535，这是痛风吗？要吃药治疗吗？

现在痛风的年轻人确实越来越多，尤其是我认识的一个几个互联网创业公司的负责运营的总监，他说他们部门小伙子患痛风的超过三分之一。

痛风，对于年轻人确实“近在咫尺”。高尿酸血症确实也是痛风发病的基础，但相当一部分人一辈子尿酸高，也没有得痛风，所以高尿酸血症的人不一定有痛风。但尿酸水平越高，发生痛风的概率就越大。当然，急性痛风发作时尿酸水平也不一定高。

要知道，高尿酸血症分为无症状高尿酸血症和有症状高尿酸血症。

对于无症状高尿酸血症的应对方案，我个人的意见是通过改善生活方式、改变饮食习惯和结构，加强运动增强免疫力，也可以采取一定的非药物排泄尿酸的措施（比如服用柠檬汁、一些食品级的电解质泡腾片碱化尿液、每天多喝水等），避免尿酸盐沉淀，达到避免进展为有症状高尿酸血症。

事实上，目前医学界对于无症状高尿酸血症是否采取药物治疗有着较大的争论。

对于有症状高尿酸血症，那就必须采取药物治疗或有其他方式配合治疗。

所以这就要对痛风这疾病进行确诊。

那如何判断自己是不是痛风呢？

对于痛风的诊断，现代医学采用的最主流的是1977年美国风湿病学会急性痛风性关节炎的诊断标准，详情如下——

1.关节液中检查见特异性尿酸盐结晶，或

2.痛风石经化学方法或偏振光显微镜检查，证实含有尿酸盐结晶，或

3.具备下列临床、实验室或X线征像等12项中的6项或6项以上的：

• 急性关节炎发作＞1次
• 炎症反应在1天内达到高峰
• 单关节炎发作
• 可见关节发红
• 第一跖趾关节疼痛或肿胀
• 单侧第一跖趾关节受累
• 单侧跗骨关节受累
• 可疑痛风石
• 高尿酸血症
• 不对称关节内肿胀（X线证实）
• 无骨侵蚀的骨皮质下囊肿（X线证实）
• 关节炎发作时关节液微生物培养阴性

如果通过上述诊断方法确诊为痛风，那就要治疗了，治疗可以采取急时止痛、缓时排酸的原则。缓时的排酸也不一定一定要用药，可以通过我推荐的非药物排酸方案增加体内尿酸排泄，避免尿酸盐结晶和沉淀，从而导到避免痛风发作。

总之一句话，我们的目标是，尿酸可以高，痛风绝不犯！

上面是西医对于痛风的诊断标准，那中医又是如何来辨证分型诊断痛风，又该如何分而治之，这就是明天我要分享的内容，敬请关注@死磕代谢病的小姜医生后阅读。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2017年5月广州中医药大学祝鸿发硕士论文《甄氏穿海汤治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床研宄》。

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