导读：痛风在间歇期（或缓和期）如何分型而治，都用什么著名经方治疗？

#用药科普排位赛#今天是六月的最后一天，过了今天，2021年就过了一半了。反省一下那些年初立下FLAG的小伙伴们，计划2020年痛风不发作的你做到了吗？发作过几次？...

今天，在2021年上半年的最后一天，就来分享下老中医在痛风不发作的间歇期和缓和期用什么中药可以让痛风不发作。

痛风缓解期——痰瘀互结型用桃红四物汤合二陈汤治疗

对于痛风的分期分型，中医认为痛风急性发作期湿热瘀阻证最为常见，而在痛风缓和期通常分为两个证型——痰瘀互结型和脾肾两虚型。

痰瘀互结型痛风缓和期都有哪些表现呢？

痰瘀互结型痛风，多可见痛风可反复发作，缠绵难愈，痛风日久则湿热阻滞，经脉不畅，从而导致血滞成瘀，津液凝成痰，然后痰瘀互结，胶着于关节，就造成关节漫肿，时肿时消，或者病变关节部位皮肤紫暗色，或者呈硬结，或者形成痛风石等。

痰瘀互结型痛风患者，舌质多暗红，舌苔白腻或黄腻，脉弦细或细涩。

对于这类患者，就需要做肾脏超声检测，看有无肾脏结石，或进行关节X线检查，看有无关节骨质损害，现代医学循证影像数据，为中医所用，可使治疗方案更加精准细致，有的放矢。

这类患者，在急性痛风发作期过后，进入缓和期，无关节剧烈疼痛，也没有皮肤温度明显升高，症状趋于缓和，疾病的病理产物是痰和瘀，且表现明显。

对于这种类型痛风的缓和期治疗方法，适宜于活血通络、化痰散结、除湿止痛。

治疗方剂可用桃红四物汤合二陈汤，组方（详细组方可@死磕代谢病的小姜医生联系）由桃仁15g，红花10g，当归、川芎、赤芍各15g，陈皮10g，土茯苓15g组成。

加减使用方法：

伴有痛风发作的，方中可玄参、贝母、牡蛎、山甲、僵蚕、半夏、胆星等活血化痰、软坚散结之品。

伴肾结石的，方中可加鸡内金、海金沙、金钱草、滑石、郁金等，用以通络排石。

伴有骨质缺损的，方中加杜仲、续断、补骨脂、骨碎等，用以补肾壮骨。

体型肥胖的，方中可加荷叶、山楂、决明子等，用以消脂化湿。

当然，如果再者期间出现痛风再次急性发作，治疗方法则参见昨天分享的文章急性期治疗方法。

痛风缓解期——脾肾两虚型用参苓白术散或独活寄生汤治疗

在痛风缓解期，除了痰瘀互结型外，最为常见的还有一种类型就是脾肾两虚型。就像上面对于痰瘀互结型痛风的介绍一样，其临床症状的描述都是针对整个发作和缓和期的。

脾肾两虚型痛风，临床表现，多见痛风病久迁延，湿浊胶着，病邪内侵于脏腑，或损伤脾胃，或伤及骨骱（jie），或者在衍生出其他病证，最终导致脾肾失司，水湿运化失常，则可见关节漫肿不甚，要不表现为行动不力，要不表现为倦怠乏力，不思饮食，或者腰膝酸软，大便干结，或多发硬结等。其舌质淡胖边有齿痕，苔白或白腻，脉沉细。

从上面的临证分析，可见脾肾两虚型痛风为标实本虚之证，脾肾两虚是本虚，痰瘀互结为标实。

对于脾肾两虚型痛风的缓和期治疗，原则可为补益脾肾、扶正祛邪，辅以活血化瘀、强筋壮骨。

治疗方剂，如果是脾虚湿盛的用参苓白术散治疗；如果是脾肾亏虚的用独活寄生汤治疗，也可以用金贵肾气丸、右归丸、龟鹿二仙汤加减治疗，也可以加入五苓散、四妙散增强疗效。治疗方剂中也可根据病情，酌情加入秦皮、威灵仙、玉米须、丹参、露蜂房等，用以通=通络止痛。

当然，如果痛风病久不愈，迁延日久，就容易变生出其他疾病——结石发作，那就属“石淋”或“腰痛”；水湿泛溢出肌肤，则是“水肿”；水饮凌心，则为“喘证；水聚成毒，壅塞三焦，可导致“关格”等。这就要按照各个疾病去辨证治疗。

好，在介绍了痛风急性发作期和缓和期的中药治疗后，日常生活中的饮食、胃肠道和从痈论治之外治法如何做呢？这就是明天的内容，请关注@死磕代谢病的小姜医生后按期阅读。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2016年第8期《实用中医内科杂志》杂志陈岩松文章《李中宇分期辩证治疗痛风》。

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