导读：高尿酸血症和影响尿酸排泄的因素

#用药科普疾病知识科普#如果你尿酸高但还没有到痛风的地步，那就很有必要看看这篇科普，似乎专门为你准备的。

如果你是痛风患者，那就更应该看看了。明白了这篇科普的道理，些许能做到痛风不发作。

我们知道，高尿酸血症所导致的泌尿系尿酸性结石的形成及对肾脏的损害发病率在不断增加，而且还是痛风发生的最直接病因。

但高尿酸血症是一种慢性病，发病初期除了体检时或做其他疾病血检时也许会看到尿酸值高外并不会表现出其他任何症状。

但是，如果你体内的尿酸一直处于居高不下的状态，而且尿酸值越高、高的持续时间越长，就会诱发其他疾病——痛风性关节炎只是其中疼痛记忆深刻的疾病之一而已。

高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病，是因为体内嘌呤代谢异常导致的血尿酸水平升高而引起。

要评判自己是不是高尿酸血症，仅有偶尔的一次血尿酸高是不够的的。医学上的诊断标准是在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性血尿酸浓度超过420μmol/L，女性血尿酸浓度超过350μmol/L时，就可以诊断为高尿酸血症？

人体内的尿酸是从哪里来的呢？

尿酸是嘌呤代谢的最终产物，而嘌呤来源主要是内源性生物合成和外源性摄入，二者的比例为4：1，也就是说体内的嘌呤80%由体内自己生成，仅有20%的嘌呤/尿酸才是通过饮食摄入带来的。

我们还知道，人体内的尿酸70%以上是通过肾脏代谢后的尿液排出去的，剩下的30%通过胃肠道分泌的大便排泄出去。

而高尿酸血症患者90%以上是由于尿酸排泄障碍引起，仅有不到10%的患者才是因为体内尿酸生成过多或者二者皆有导致的。

所以搞清楚尿液中尿酸的存在形式和影响尿酸在尿液中的用解读相关因素就显得极其重要。

尿液排出的尿酸都是什么样子的？

研究发现，任意尿液中的尿酸存在有两种形式，一种是非离子化状态，也就是游离尿酸；一种是离子化状态，也就是尿酸盐。

但是游离尿酸和尿酸盐在尿液中的溶解度是不一样的。

尿酸盐在尿液中的溶解度是尿酸的近20倍。

而尿酸在碱性环境中的溶解度更高，更有利于肾脏排泄，可以有效降低尿酸沉积对肾脏造成的伤害。

也就是说，如果想通过排尿多排出体内的尿酸，就有两个途径——一个是想法增加尿尿酸盐在尿液中的比例；第二就是想法让尿液的酸碱度更趋向于碱性（是不是碱性越高越好呢？这个问题，昨天的科普已经分析过了，感兴趣的可以翻阅）。

与健康人相比，高尿酸 血症/痛风患者的尿液偏酸还是偏碱？

医学研究结果证实，高嘌呤饮食人群、高尿酸血症和痛风患者的尿液之PH值，相比较于健康人更低。

而且专业人士建议，如果在降尿酸治疗的同时，通过碱性药物碱化尿液，使尿液的酸碱度保持在6.5左右，同时保持每天足量的尿量（也就是保证每天饮水2升以上），是预防和治疗高血尿酸相关泌尿结石及肾脏病变的必要措施，通过多排泄体内尿酸预防痛风发作，自然也在之列。

研究表明，国内超过90%的结石患者合并有低枸橼酸性尿，且明显高于国外已报道的数据（20~60%）。

因此，如果能采用非药物方式增大尿液的酸碱度，增大尿液中尿酸的溶解度是促使体内尿酸更多排泄降低体内血尿酸浓度预防痛风发作的有效且不良反应小的方式，这就是我坚持介绍柠檬汁、嘌小清和正小健电解质方法的药理基础。

我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯！

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2018年第14期《现代食品》杂志邓宇薇文章《枸橼酸钾钠固体饮料的研制及其尿液碱化功能测定》。

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