导读：口疮总复发，用激素还是发作频繁更严重，医生却给开了治疗痛风的秋水仙碱

#用药科普疾病知识科普#没有几个痛风的没用过秋水仙碱的——秋水仙碱是从秋水仙碱属植物秋水仙中提取到的一种生物碱，其实我们常吃的百合当中也含有秋水仙碱，其具有抗炎、抗纤维化和免疫调节作用。

因此，多少年来，秋水仙碱一直作为治疗急性痛风性关节炎的一线药物，尽管还存在着腹泻、腹痛等肠胃不良反应和对肾的慢性损伤。而且，

而且，在痛风间歇期，秋水仙碱也可以作为预防痛风发作的药物。

而且，在美国食品药品监督管理局批准的有关秋水仙碱的适应症，除了治疗和预防痛风急性发作外，还能治疗家族性地中海热。并没有治疗口腔溃疡的依据。

然而，在Up To Date（是一种基于循证医学原则的临床决策支持系统，用以帮助全世界的医生在诊疗时做出正确的决策。权威、准确、实用、最新一直是Up To Dated的特点，所以一直备受医生的青睐）中可以看到，依据非FDA适应症和临床指南，秋水仙碱可用于治疗口腔溃疡、白塞氏、急性或复发性心包炎。以及可以预防心包切开术后的综合征等。

而依据中华口腔医学会发布的《复发性阿弗他溃疡诊疗指南（试行）》版本中，也可以看到把秋水仙碱列入了可用于治疗反复发作的口腔溃疡药物之中。

秋水仙碱为什么可以治疗复发性口腔溃疡呢？

要了解秋水仙碱为什么可以治疗复发性口腔溃疡，就需要先了解下什么是复发性口腔溃疡及其发病原因。

复发性口腔溃疡，还叫做复发性阿弗他溃疡，阿弗他三个字就来源于希腊语，是“灼痛”的意思，属于一种可以发生于口腔黏膜或舌部任何部位的可单发或多发的浅表性疼痛性溃疡的口腔粘膜疾病，具有“红、黄、凹、痛”的临床特征，还有着复发性、周期性和自限性的特点，多发于中老年而以女性更为多见。

很遗憾，西医认为复发性口腔溃疡的发病原因尚不确切。

但越来越多的研究表明，复发性口腔溃疡的发生与遗传、免疫、内分泌、激素、微生物感染、微醺黄障碍、物理刺激、情绪和精神因素、系统性疾病、药物使用和营养素（维生素）匮乏有关。

基于上述的分析，西医对于治疗复发性口腔溃疡的方法基本以局部用药来消炎止痛、促进溃疡愈合和避免复发为原则，而全身治疗主要以延长间歇期或预防复发为主。

复发性口腔溃疡的治疗，首选局部治疗，特别是以糖皮质激素或生物制剂为一线药物，包括曲安奈德、地塞米松、维A酸等，还有可以用于局部止痛的有利多卡因、氯已定、冰硼散等散剂、凝胶剂或含漱液等。

对于频发发作或症状较重的口腔溃疡患者，可以采用局部使用糖皮质激素和口服糖皮质激素联合用药来治疗。

但是对于使用糖皮质激素治疗效果不明显，治疗后还是频繁发作或加重病情的，就可以采取秋水仙碱或者沙利度胺等免疫调节药物治疗。

秋水仙碱治疗复发性口腔溃疡的服用量，和治疗急性痛风性关节炎一样，可以小剂量开始，如果患者耐受则可以逐渐加量的方法，比如从一日一次每次0.5mg，加大到每天两次每次0.5mg或每日一次每次1mg，或每日三次每次0.5mg。

但是，即使秋水仙碱治疗复发性口腔溃疡的效果好，但我相信如果这样使用并慢慢加大剂量的话，应该很少有口疮患者能够经受得住这样的剂量而不出现秋水仙碱的不良反应——严重的腹泻、腹痛等胃肠道反应。

那如何能避免的，所以我会介绍局部使用美生溃乐中药制剂内服中药的方法来调理反复发作的口腔溃疡。

那应用秋水仙碱治疗复发性口腔溃疡的临床效果究竟怎么样呢？请看明天的科普文章《治疗顽固口疮！吃VC无效，治痛风秋水仙碱竟治好！看医生做的医学试验》

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2021年4月6日《中国医药报》王海莲文章《口腔溃疡反复发作，试试秋水仙碱》。

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