痛风中医治疗：泄浊化瘀解读为主，调益脾肾贯穿始终

#生命摆渡人#在科普完痛风的分期和中医症候特点以及高尿酸血症的分期治疗以后，终于可以接着科普痛风疾病的辨证治疗了。

中医对于痛风的治疗原则是，以泄浊化瘀解毒为主线，有调益脾肾，正本清源贯穿始终。

但是要根据不同的辩证证型，进行不同的治疗方法和经方加减治疗。

今天的科普，就详细解读中医对于各种证型的分型治疗。

湿热蕴结型痛风用什么经方治疗？

湿热蕴结型痛风如何诊断，都有哪些症状请关注@死磕代谢病的小姜医生翻阅昨天的文章。

对于湿热蕴结型痛风的治疗原则是清热利湿、通络止痛。

治疗主方可采用朱丹溪在《丹溪心法》中记载的四妙方，其实就是二妙丸加牛膝、薏苡仁组方而成。

如果听过辩证，你属于这种证型，也可以和我沟通。

在《指南》里，这个经方的证据登记为C，为强推荐。

治疗方剂中的药物应该以清热药（如黄柏、土茯苓、忍冬藤、山慈菇）、利水渗湿药（如薏苡仁、萆薢、泽泻、车前子）和祛风湿药（威灵仙、防己、秦艽）等药物为主。

瘀热阻滞型痛风用什么经方治疗？

瘀热阻滞型痛风的诊断科翻阅昨天的科普文章。

瘀热阻滞型痛风的治疗原则是健脾利湿、益气通络。

治疗方剂，主方为丹溪痛风方，证据级别为C级，强推荐。

常用来治疗这个证型痛风的药物有桃仁、红花、当归、丹参、川芎、五灵脂、秦艽、羌活、牛膝、乳香、没药、赤芍、延胡索、香附、地龙、三棱、莪术、鸡血藤、三七、独活等。

痰浊阻滞型痛风用什么方药治疗？

痰浊阻滞型痛风诊断，可翻阅昨天的科普文章。

对于痰浊阻滞型痛风的治疗原则是活血化瘀、化痰散结。

指南指出，在治疗这个证型的方剂中，可运用白芥子加桃仁到处方中。

在上面的白芥子-桃仁药对中，白芥子辛散温通，祛痰通络，擅长去除皮里膜外的痰，还能消肿散结止痛；而桃仁擅长泄血滞，破血祛瘀的力度很强。在上海石氏伤科之痰瘀互化理论中使用了这一经典药对，两者配伍既能破瘀血还开痰结，是筋膜内外的痰结瘀血去除，是痰瘀阻络之病得到解决。

上述治疗方法，证据等级为C级，推荐级。

肝肾阴虚型痛风用什么经方治疗？

对于肝肾阴虚型痛风的治疗原则是补益肝肾、通络止痛之法。

可选用的治疗药物包括黄芪、白术、生地黄、薏苡仁、山药、熟地黄、枸杞子、怀牛膝、桑寄生等药物来健脾补肾、疏肝，以治其本，驱邪和扶正并举。

上述治疗方法的证据登记为C级，推荐级。

不管是哪个证型的痛风，只要进入间歇期或缓和期，就可以采取促排尿酸药物联合碱化尿液的药物或柠檬汁、正小健电解质的食品方法来多排尿酸、降低体内尿酸、预防痛风发作，远离痛风灼痛煎熬。

总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2021年第2期《世界中医药》中国医师学会中西医结合分会内分泌与代谢病专业委员会文章《高尿酸血症及痛风病证结合诊疗指南》。

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