服用枸橼酸钠钾制剂，除了碱化尿液还有些好处？

#生命摆渡人#现在越来越多的人认识到枸橼酸钠钾制剂是相比小苏打更好的碱化尿液促进尿酸更多排泄的方法之一。

但是，其实这样做除了可以碱化尿液外，还有好几个也许你还不知道的好处。

其实枸橼酸钠钾制剂，现在经研究认为：

1.是体内或尿液内最强的内源性结石形成抑制物（也就是说，可以抑制尿液或尿路中各种结石的形成）；

2.同时因为枸橼酸制剂可以碱化尿液，增加尿酸在尿液中的溶解度，可以随尿液排出更多的尿酸，从而降低体内血尿酸；

3.枸橼酸钠钾制剂不但能溶解尿酸结石，还能防止尿酸结石、草酸钙结石、磷酸钙结石等尿路结石的形成；

4.枸橼酸钠钾制剂还能提升尿液中的枸橼酸浓度，从而改善低枸橼酸尿尿，避免尿石症的新发和复发。枸橼酸钠钾制剂还能做预防性使用，对部分排出结石的患者可以起到预防和复发的效果，且能预防新结石发生。

饮用的枸橼酸钠钾制剂，进入体内，都发生了那些神奇经历？

枸橼酸盐制剂，进入人体后，大部分（约80%）被人体吸收，会经历下面的神奇变化——

后附枸橼酸钠钾制剂后，枸橼酸在人体内参与人体生命活动所需能量的三羧酸循环，在经过一系列复杂的脱水脱羧后生成α-酮戊二酸，并释放二氧化碳产生为碳酸氢根离子。

这样，血液和尿酸中碳酸氢根离子的浓度就会变高，血液和尿液中的PH值就会上升（其中血液上升的幅度较小），尤其是尿液，酸性尿就得到改善，增加了尿液中尿酸的溶解度，可以让尿液携带耕读偶得尿酸排泄出去，防止尿酸结晶石形成。

三羧酸循环如下图所示——

从另一个角度去解读，是大部分枸橼酸钠钾在体内氧化，保留钾钠离子而产生碱负荷。

产生的碱负荷通过影响肾枸橼酸盐廓清和提高尿液的PH值而使尿枸橼酸盐排泄增加。

而低钾血时，钾离子本身通过纠正细胞内酸中毒而促使枸橼酸盐排泄。

而另外没有在体内氧化掉的约20%的枸橼酸钠钾出现在尿液中，别看这20%的量，不但可以防止预防结石的生成，也能 降低结石生长的速度。枸橼酸盐的形式包括钠盐和钾盐，这两种形式对尿液的作用是不同的， 混合使用两种盐提高尿pH的作用更强。单用枸橼酸钾盐有助于降低尿钙浓度，但是高血钾症和肾功能不全者慎用；单用枸橼酸钠盐的缺点是容易引起高钙尿。

所以，我在平时推荐的也是枸橼酸钠钾混合制剂正小健。

枸橼酸钠钾制剂，除了预防尿酸盐结石，为什么还能预防草酸钙和磷酸钙结石呢？

枸橼酸钠钾制剂（比如食品级的正小健电解质片）啥的，除了能促进尿酸排泄，预防痛风石形成外，还能预防草酸钙和磷酸钙的形成，其机理大致有以下两个方面——

第一，进入尿路中的枸橼酸钠钾盐可以同尿液中钙离子络合，使钙离子浓度下降，从而促使尿液中草酸钙和磷酸钙的饱和度减低，避免了这两种结石的形成。

第二，这个原因就更直接了，枸橼酸盐可以直接抑制草酸钙和二水磷酸钙自发成核、结晶和生长，还能阻止已经生成的草酸钙结晶聚集。

枸橼酸盐对草酸钙结晶生长有中度抑制作用，对磷酸钙结晶生长则为更强有力的抑制剂。

最近，还有研究发现枸橼酸盐还可以防止由单钠尿酸盐引起的草酸钙异质成核。

基于这些原因，特别是通过枸橼酸钾钠制剂碱化尿液，促进排尿酸，预防尿酸盐、草酸钙、磷酸钙结晶沉淀，还能溶解已经生成的结石，不香吗？

总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2020年第32期《医师在线杂志》王建华文章《高尿酸血症与痛风患者使用小苏打七问》。

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