大部分人类肾结石的主要成分为草酸钙结石，详解草酸钙结石长成记

尿石症中以草酸钙结石晶体为主要的化学结构形式，在今天科普的开始，让我们先来看看各种肾结石中最多的草酸钙结石是如何长成的。了解其在体内的形成以及影响其形成的相关因素对于尿石症的防治意义重大。

研究人员为了探索草酸钙对人体的健康影响，会采取各种方式来构建动物模型，包括乙二醇法、乙醇酸法、乙醛酸法、羟脯氨酸法、草酸盐法、低维生素B6法、草酰胺法、葡萄糖酸钙法等。

上述方法都是通过不同的途径来增加草酸钙的浓度来实现，这些方法中草酸盐是草酸钙结石形成的最危险因素，其危险性是鸟高浓度增加所造成的的危险性的10-15倍以上。

而今天我介绍的这个草酸钙结石动物模型，是乙二醇法。

乙二醇是草酸的前提，价格低廉，可口服给药，对胃肠道的刺激比较小，形成的结石稳定，重复性好。研究人员对雄性大鼠喂食一定浓度的乙二醇一月后，超过71.4%的有肾结石，有51.7的肾脏中有大量的草酸钙晶体堆积，而去掉睾丸的雄性大鼠肾脏结实率仅有14%，但复以外源性睾酮结石可重新形成。

对于雌性大鼠进行同样的处理，却没有草酸钙结石形成，这证实睾丸分泌的睾丸酮对草酸钙结石形成有决定作用。

草酸在体内主要以肝脏中的过氧化物酶体系代谢生成，而乙酸氧化酶是这一代谢反应的催化剂。

实验还发现，雄性大鼠肝脏内的乙酸氧化酶活性和尿酸排泄量远高于雌性大鼠和去掉睾丸的雄性大鼠。这些实验表明睾酮是通过增加肝脏内的乙酸氧化酶活性，来促进草酸的生成，引起高草酸尿，从而形成结石。

乙二醇对草酸钙结石的形成，还随着对喂食的浓度增加而增加，形成结石的时间也缩短，但是各浓度之间增加有限，说明草酸钙结晶的形成并不是单纯的化学结晶理论，还有其他的因素共同参与。

这说明草酸钙结石形成之钙离子和草酸根离子以及晶体抑制物之间相互作用的复杂过程，而不简单的化学理论。因为钙离子或草酸根离子分泌过多或晶体抑制物分泌减少或活性降低都容易导致结石形成。

国外的研究者Rboertson在研究人体尿石症形成认为主要有六种危险因素：尿钙、尿草酸、尿液PH值、尿酸、尿量和尿酸性粘多糖。

而对于草酸钙结石来说，高钙尿和高草酸尿则是其主要的诱发因素。

对人体内草酸钙形成的研究证实，草酸在经过肾脏的排泄过程中，肾小管内草酸的浓度增加了10-50倍。而高浓度的草酸对肾细胞有直接的毒性作用，产生的细胞碎片还可以促进草酸钙结晶的钙化和聚集。

草酸引起的肾上皮细胞线粒体功能的改变，会造成细胞发生一系列变化，最终引起细胞的凋亡和死亡，这一方面凋亡和死亡的细胞膜结构改变了促进结晶对细胞表面的粘附，另一方面凋亡和死亡的细胞产生的细胞碎片或促进结晶的抑制作用。

实验证明，高钙饮食时，尿钙增多；低钙饮食时，尿钙降低，但尿钙和钙饮食不成简单的正比关系。

柠檬酸是尿中天然的结石抑制物，补充枸橼酸盐可防止尿路结石

现代医学认为，尿石症是多因素疾病。

尿石症的抑制物缺乏学说认为，尿中的抑制物能影响尿石盐在饱和的尿液中成核、生长或聚集，以及固相转化等一系列的结晶动力学过程。

而枸橼酸是一种简单的有机酸，含大量枸橼酸的食品通常为碱性食品，其在体内的最终代谢物为碱性离子，属于小分子结石抑制物。

枸橼酸在37°体温情况下，枸橼酸主要以游离的形式存在，且几乎不与血液中的蛋白质结合，因此枸橼酸可以自由的通过肾小球的基底膜。

近曲小管是枸橼酸的重吸收和分泌的部位，大约75%的被滤过的枸橼酸在该部位被重吸收，约25%被滤过的枸橼酸从终尿中排出，这个结果也能有效改变了肾结石病人常常伴有的低枸橼酸性尿症。

摄入的枸橼酸盐制剂，不但可以直接碱化尿液，排泄更多的尿酸，预防痛风，从而避免尿酸结石形成。

枸橼酸盐进入体内后还能与尿液中的钙离子螯合，形成难以离解的可溶解的枸橼酸钙随尿液排出，这样就降低了尿液中的钙饱和浓度，从而避免钙结石形成。

枸橼酸盐还能制剂作为结晶抑制物直接抑制草酸钙、磷酸钙等成核、生长、聚集的作用。

国外医学教授Barcelo等研究团队通过对57名低枸橼酸尿肾结石患者分别用枸橼酸盐和安慰剂进行对比性治疗三年，结果证实服用枸橼酸盐治疗组的肾结石形成率明显减少，肾结石缓解率高达72%，而安慰剂阻却没有上述变化。

还有研究证实枸橼酸盐可通过抗氧化作用，降低过多的氧自由基，保护肾小管上皮，从而抑制草酸钙结石晶体的形成。

所以对于尿酸高、痛风、尿酸结石、草酸钙结石、磷酸钙结石等肾结石症患者来说，在采取药物治疗同时，采取枸橼酸盐制剂（比如枸橼酸钾钠混合制剂的正小健电解质、枸橼酸钾、枸橼酸钠等）来碱化尿液、降低尿酸、防治痛风、防治尿石症，达到用一种方法防治多种疾病的效果。

总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。

本文参考文献（图片来源于网络，侵删）：2010年5月南华大学郭麒麟硕士论文《枸橼酸钾预防雄性大鼠草酸钙肾结石的实验研究》。

为高高在上的“五高之人”：

高尿酸/高血压/高血糖/高血脂/高体重

送上觉得有点用方法想用用的温暖资讯的

关注@死磕代谢病的小姜医生#哆咖医生超能团#